36岁的王女士可开心了，因为她怀上二胎3个多月了，在这个年龄怀上第二胎，她格外地小心。可是有一件事让她揪心，因为从怀孕2个月开始，一直饱受痔疮的苦痛，最初是大便困难，经常是3-5天拉一次，拉的时候又干又硬又痛，肚子胀痛不适，有时还拉出鲜血，有一次出血特别多，整个马桶都被染红了，吓得王女士以为小孩也要保不住了，医院看医生。医生说是妊娠合并混合痔，因为害怕药物对孩子有影响，不敢用药，苦苦熬了一个多月以后，今天医院的痔疮专科门诊了。
随着国家二胎政策的全面放开，越来越多的经产妇加入到了怀孕的大军，这些女性由于前次生育的原因，多数患有混合痔，在怀孕期间，由于盆腔压力增加，出现痔疮水肿、脱出、血栓、疼痛等症状。随着子宫逐渐扩大，下腔静脉受压也日益加重，妨碍下肢血液回流，使得痔核经常在充血状态，胎位不正时压迫更为明显。由于用力排便及痔核充血，痔疮发作了。妊娠期间体内激素含量增加，水钠滞留，肠蠕动减缓，血管扩张，这也是诱发痔疮的因素，另一方面，孕妇的一般活动量降低，胃肠蠕动减慢，粪便在肠内停留时间较长，粪便内水份被再吸收导致大便干燥，更加重排便困难。干燥的粪便在排泄时擦破痔黏膜而出血，甚至使原有的痔核脱垂于肛门外而水肿、坏死。罹患痔疮的孕妇往往因肛门剧烈疼痛，行动不方便而更怕排便，形成恶性循环。
那么孕妇一旦患了痔疮该怎么办呢？医院肛肠科的陈诚豪主任医生告诉我们：
一、对于水肿的外痔，只需要局部热敷，会很快吸收，如果是血栓性外痔，最好的办法就是局麻下手术剪除，仅当天切口疼痛，数日即愈，局麻药对胎儿的影响微乎其微，比保守方法具有很大的益处。保守治疗局部热敷，软膏涂抹，大约2-3周才能吸收，持续的疼痛刺激妨碍日常活动，对胎儿也会产生一些影响，极个别的会出现宫缩，胎儿缺氧，甚至流产或早产。处理内痔嵌顿比较麻烦，早期可以局麻下复位，观察。如果出现组织缺血坏死，就要住院手术治疗。
二、酌情采取如下措施：以调理饮食，润肠通便，局部消肿、消炎为主。
1．改变不良饮食习惯，多食清淡易于消化食物，少食辛辣油腻食品，如辣椒、芥末、浓茶、咖啡等。要多吃富含纤维素之多渣食物，如蔬菜、香蕉类水果；多饮水，保持水分充足，适当食些植物油、蜂蜜等。
2.调整排便习惯：养成每天排便的习惯，尽量减少单次排便的时间。
3.通便导泻：药物口服治疗时要注意护胎，防止影响胎儿发育。
4.有慢性咳嗽者，要积极治疗慢性咳嗽。
5.肛门坐浴：经常清洗肛门部，便后坐浴，保持肛门周围的清洁。常用的自制0.9％盐水或普通温开水等。溶液温度为40℃左右，溶液量要充足。
6.按揉肛门及长强穴。促进周围组织的血液循环。
7.劳逸结合：不要久坐不立，适量参加一些活动，增强体力。睡眠时尽量取(右)侧卧位，避免仰卧位姿势。酌情卧床休息，有利于局部静脉回流。
8.预防感染：避免长时间站立或坐位，防止长时间挤压肛门、会阴部，适当休息，是预防感染的有效措施。
由于在孕期，很多药物都不能使用，如果有肛门疾病，尽量在孕前处理，但是并不能绝对避免肛肠疾病急症的产生。一旦发生，请肛肠专科医生帮助解决。
陈诚豪
医学硕士，主任中医师
坐诊时间：周二夜门诊18：00~20:00
陈诚豪，医院肛肠科副主任，医学硕士，主任中医师。现为中国中医药研究促进会肛肠分会副会长，中华中医药学会肛肠分会常务理事、青委会副主任委员，中国医师协会中西医结合医师分会肛肠专业委员会委员，浙江省医学会肛肠分会委员，浙江省中医药学会肛肠分会委员，浙江省中西医结合学会肛肠分会委员。师从国家级名中医田振国、徐珊教授，从事中西医结合肛肠科工作多年，对于中医药治疗消化系统疾病如急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡、消化不良、胃癌术后、便秘、结直肠肿瘤术后、消化道肿瘤放化疗、溃疡性结肠炎、克隆氏病、结肠息肉、慢性结肠炎、放射性肠炎等病变及亚健康的综合调理方面也有独到之处。
文章来源网络，由张同泰整理编辑
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