痔是一种常见的肛肠疾病，发病率较高，一般女性较男性多发，所以有“十女十痔”的夸张说法。痔一旦发作，会造成瘙痒，便血，还可能有剧烈的坠痛及肛门肿物脱出，给患者的工作生活都带来了极大的不便。
那么，痔您了解吗？
一、痔的成因
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肛垫问题
肛垫是指肛管和直肠中的组织垫，一般是松垮地附在肌肉壁上的，排便时，受发力的影响，肛垫内压力升高，肛垫会随之下移，正常情况下，排便后会随着自身的收缩回到肛管内，但是由于弹性变化等原因会造成肛垫无法正常收缩，导致痔静脉回流受阻，出现充血水肿的痔块。
02
血管问题
肛管周围的血管增生和血管病变都有可能导致痔，因为血管问题更有可能导致静脉的回流受阻及静脉扩张，从而使肛管粘膜下组织充血扩张，形成痔。
一般来说，长期便秘、酗酒、大量食用辣椒等刺激性食物，久坐不动等人群更容易患上痔。
二、痔的症状
痔分为内痔、外痔和混合痔，症状如下：
01
内痔一般长于肛门内，早期会有便血症状，一般无痛，只有当后期突出肛门外才会有坠痛，并伴有分泌物，受其刺激，还容易引起皮肤湿疹等，造成瘙痒不适。
内痔的分度：Ⅰ度：便时带血、滴血或手纸带血，便后出血可自行停止，无痔脱出。Ⅱ度：排便时有痔的脱出，便后可自行还纳，可伴有出血。Ⅲ度：排便或久站、咳嗽、负重时有痔的脱出，需手辅助还纳，可伴有出血。Ⅳ度：痔脱出后不能还纳或还纳后又脱出，可伴出血。内痔严重时可伴有喷射状出血。
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外痔一般位于肛门外侧，一般不会引起出血，但会有坠痛感，尤其是活动或排便时疼痛会加剧，也会造成瘙痒不适。结缔组织外痔及炎性外痔常见。如发生急性血栓时，伴有肛门剧烈疼痛，成为血栓性外痔。
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混合痔指既有内痔又有外痔，症状为两者综合。混合痔可环状脱出肛门外，脱出的痔块呈梅花状或环状，称为环状痔。脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿，不能还纳，称为嵌顿性痔。
三、痔的治疗
一般的治疗：在痔的初期和无症状的痔，只需增加纤维性食物，改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防治便秘和腹泻。热水坐浴可改善局部血液循环。血栓性外痔有时经局部热敷，外敷消肿止痛药物后，如局部涂抹痔疮膏或痔疮栓塞肛，疼痛缓解而不需手术。
对于Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔注射疗法效果较好。
对于Ⅲ、Ⅳ内痔和混合痔以及保守治疗无效者，则需手术治疗，一般有血栓性外痔剥离术、痔外剥内扎术、PPH术等，根据病情的不同和医生的建议，可以采取不同的手术方法，手术治疗后一般2~3周可以恢复正常，不容易复发。
除了以上治疗外，患者在饮食方面也要忌酒、忌辛辣刺激性食物等，控制排便时间（一般不超过三分钟），养成定时排便的习惯，保持肛门处清洁，增加适量的运动，可以加快痔的康复。
文：刘小锐（胃肠外科）本期责编：栗洋喜欢我，就给我一个“好看”
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