日间手术
一说起手术，很多人都会害怕，也会担心要住很长时间。其实并不是所有手术都需要住很长时间。像肠胃镜手术、膀胱镜取石、体外碎石等，甚至一些微创骨科手术都可以当天出院。这，就是现在正流行的日间手术！
日间手术的概念最早是由英格兰Nicoll医师提出。即：患者在一日（24h）内入、出院完成的手术或操作。不是门诊手术哦！对于特殊病例由于病情需要延期住院的患者，住院最长时间不超过48h。而要完成这样极限时间内高品质的手术，麻醉医生在其中扮演了重要角色。
一、术前
首先挂个麻醉门诊的号，麻醉医生会对你的全身状况进行评估，是否有影响手术的慢性病，比如高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、哮喘、肥胖，打鼾等等，还可能发现一些潜在疾病，如甲亢、动脉瘤等等。
当然，病人对麻醉手术的疑虑，也可以当场解答。比如手术前高血压药吃不吃？手术前紧张要不要吃镇静抗焦虑药？要不要喝泻药？手术前多久能吃东西等等。
手术前和患者的良好沟通，在一定程度上可缓解患者的紧张焦虑情绪，不光是麻醉医生，包括手术医生和护士都要做术前沟通，这有利于增加患者对医护人员的信任及配合度。
全身评估后，麻醉医生会根据病情及手术特点制定优化的麻醉方案。
接下来就要开始进入重要环节——手术啦！
二、术中
所谓的麻醉方案包含的东西很多呢！
O1:麻醉方式的选择
对于日间手术的病人，麻醉方案多推荐全麻，也可复合神经阻滞麻醉。麻药随着静脉盐水进入，或者在超声引导下用低浓度的麻醉药阻滞1-2支神经，这样病人手术结束后肢体就可以活动，也不影响大小便，不怎么推荐“半麻”哦！
NO2:麻醉药物的选择
药物必须要遵循个体化原则，推荐使用起效快、消除快、肝肾毒性小的麻醉药物。
麻醉药种类不多，就四套班子：
镇静药（让人睡觉），镇痛药（让人不痛）
肌松药（肌肉松弛），局麻药（阻滞神经）
这些药给完，才算真正的麻倒了！
NO3:监测
麻药用过后，尤其是全身麻醉，对血压、呼吸都有抑制作用。所以，所有手术麻醉病人一定要有专业设备和专业医疗人员在现场监测，确保病人的生命安全。
了解一下？比如说：
麻醉机：可以维持呼吸，维持麻醉深度；
监护仪：可以测血压、氧饱和度、心电图、体温、麻醉深度等等病人的生命特征。
所有设备都设置了报警，一有异常响声会提醒麻醉医生马上发现问题、及时处理！
NO4:管理
尽管每个病人的情况不同，手术、手术时间、手术医生都不同，但这些都难不倒麻醉医生，因为这才是体现麻醉管理学问的时刻，也是体现麻醉医生能力的关键！
来看看他们要管理些什么？血压高低要处理，氧气浓度要调好，体温低了高了要找原因，需要输多少盐水要记好……
似乎真的有那么一点点多，看了还没完，还要分析，每个指标都有联系，每个人的指标也不固定，有大人、小孩、老人，有身体好的、身体不好的，有些病人有晕车史容易恶心呕吐，有些人对疼非常敏感等等，这些都需要个体化用药，并且需要预防性用药。
最后一步啦！
前面的所有操作都是为最后一步：病人安全的苏醒做准备。一觉醒来手术就顺利结束啦，我们要保证这是病人一生中睡得最安全也是最安稳的一觉呢！
三、术后
为达到良好的镇痛效果，努力使每位患者实现无痛，我们采用多模式镇痛策略，贯穿术前、术中及术后。
推荐术后病人，可无需去枕平卧，让病人既可以得到好的睡眠质量，也能及时下床及术后锻炼。且更加注重心理、舒适护理等，让日间手术变得舒舒服服！
好啦！要想手术后恢复得又快又好！安全步骤一个也不能少！只要病人、医生、护士一起齐心协力，24小时完成住院、手术、出院是没有问题的啦！
我院现在已经能开展腱鞘囊肿、血栓性外痔、直肠息肉等病种的日间手术，今后还会开展更多的日间手术，方便广大患者，为大家提供更好的医疗服务。
最后，麻醉科预祝大家身体健康啦！
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文/麻醉科周晓松审核/杨昕艳、赵姝编辑/郭莉排版/姜蕊
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