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农贸城 痔疮是肛肠科最常见的疾病，在中国素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。痔疮形成的病因主要有两种学说，一种是肛周的静脉曲张学说，另一种是肛垫下移学说，引起痔疮发作的诱因很多，其中便秘，长期久坐久站，长期大量饮酒、进食辛辣刺激性食物是主要诱因。
痔疮可分为外痔、内痔、混合痔，外痔分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔以及炎性外痔，内痔好发于肛门的左侧、右前、右后侧，按严重程度可分为四度，其中后三度内痔往往发展为混合痔，若内痔脱出呈梅花状则称为“环状痔”，脱出后不能回纳则形成“嵌顿性痔”。
痔疮的临床表现主要是以下几方面：1.便血,多为无痛性、间歇性便血，色鲜红，便秘、劳累、饮酒及进食刺激性食物时加重。2.肛门肿物脱出，2度以上痔疮就有肿物脱出，脱出后不及时回纳可导致嵌顿、疼痛、水肿，严重可导致嵌顿后坏死。3.肛门坠胀感和搔痒。
痔疮的检查方法主要有：1.肛门视诊除I度内痔外均可见，蹲位可观察脱出程度。2.直肠指诊。对内痔意义不大，但可了解直肠有无其他病变。3.肛门镜。可直视下了解直肠、肛管内情况以及内痔充血、突起严重程度。
痔疮主要需与以下疾病鉴别：1.直肠癌。主要症状为大便习惯改变，可有直肠刺激症状，指诊可及菜花样肿物，结肠镜及活检病理可定性。2.直肠息肉。儿童多见，多为低位带蒂息肉，呈圆形、实性，活动度好。3.直肠脱垂。黏膜呈环形，表面光滑，括约肌松弛。
痔疮的治疗：目的在于消除痔疮引起的症状，而非消除痔疮本身。包括：1.非手术治疗。（1）一般治疗注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，便后清洗肛门。（2）局部用药治疗。药物包括栓剂、膏剂和洗剂。（3）口服药物治疗。一般采用治疗静脉曲张的药物。（4）注射疗法。对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好。（5）胶圈套扎。适用于II、III度内痔。2.手术治疗。（1）血栓性外痔剥离术。适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。（2）传统痔切除术，即外剥内扎术。（3）PPH手术。吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔，以及部分出血严重的II度内痔。PPH手术与传统痔切除术相比，手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少，但器械的价格较昂贵。（4）B超定位下痔动脉结扎术。具有安全、微痛、微创、住院时间短等特点。（5）LigaSure痔切除术。与传统手术相比，具有减少术后疼痛，减少术后出血，更快愈合创口的优点。
本文医院供稿
作者：吴适，医院肛肠外科副主任医师，毕业于浙江大学医学院，擅长结直肠癌诊治，对痔疮、肛瘘、便秘等肛肠疾病诊治有丰富经验。