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浅谈混合痔

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痔疮是一种常见的病、多发病,凡肛门内外凸起的柔软团块都成为痔疮,因为直肠下端或肛管存在丰富的静脉丛,如果在一处或多处发生扩张或曲张,及成为痔。

临床上,对痔疮的分类按痔疮的发生部位分为内痔、外痔、混合痔3种,痔疮以齿状线为界限进行区分。

二、临床表现

便血:无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛,引起扩张血管破裂出血。轻者多为便纸上带血,继而滴血,重者为喷射状出血,便血数日后常可自行停止。

痔块脱垂:常是晚期症状,多先有便血后有脱垂,因晚期痔体增大,逐渐与肌层分离,排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂,便后可自行回复,重者需用手推回,更严重者是稍加腹压即脱出肛外,如咳嗽,行走等腹压稍增时,痔块就能脱出,恢复困难,无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。

疼痛:单纯性内痔无疼痛,少数有坠胀感,当内痔或混合痔脱出嵌顿,出现水肿、感染、坏死时,则有不同程度的疼痛。

瘙痒:晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物刺激,肛门周围往往有瘙痒不适,甚至出现皮肤湿疹,病人极为难受。

黏液外溢:直肠黏膜长期受痔核的刺激,产生炎性渗出,使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出,使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。

目前痔疮治疗方法五花八门:

主流专家建议痔的治疗有三大原则:

1、没有症状的痔没有必要药物或手术治疗,以生活习惯改善为主;

2、有症状的痔重在减轻和消除症状,而不一定非要根治;

3、痔的治疗以非手术治疗为主,绞窄性痔、嵌顿性痔发生坏死、Ⅱ度以上内痔及混合痔可考虑手术治疗。

我院我科室采取因人而异,具体问题具体分析,个体化治疗,开展了血栓外痔剥离术、混合痔外剥内扎手术治疗、消痣灵内痔硬化治疗、RPH内痔套扎术、PPH(吻合器痔上粘膜环切术)等。

术前混合痔图片

术后即刻照片

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