如何简单快速区分痔呢
其实很简单
把痔分为3种型内痔、外痔、混合痔
我们在讲直肠癌的时候,说到
齿状线是一条南北分界线
他的上方是直肠,下方是肛管(如下图)
齿状线的上方是自主神经支配
没有感觉,所以不会痛啊
齿状线下方分布的是体神经
感觉敏感,可以有痛啊
这个知识点,跟痔密切相关
那么,痔到底是个什么鬼?
痔,其实就是一团曲张的静脉
我们来看图
上图绿圈所示,直肠上静脉丛和直肠下静脉丛
分别位于齿状线的上方和下方
这两个静脉丛一旦曲张
就成了“痔”
上方的叫内痔,下方的叫外痔
内痔和外痔连起来叫混合痔
内痔
这个绿色的圈圈,也就是传说中的肛垫
里面有直肠上静脉丛和结缔组织等
因其中有大量的静脉,这个地方很软
就像一团水晶泥,辅助封闭肛门的
否则拉稀的时候,会漏屎
如果肛垫里面的静脉发生曲张
或者肛垫掉下来了(肛垫移位)
就形成了“内痔”
内痔病因:
直肠上静脉丛曲张或肛垫下移
那么
得了内痔会有哪些临床表现呢
内痔典型表现:
无痛性便血+痔脱出(可有)
因为内痔位于齿状线以上
齿状线以上的直肠粘膜
没有痛觉神经分布
所以一般无痛
曲张的静脉,就像一团血管球
大便通过的时候,将其刮破了
这不,就出血了
表现为大便表面带血+便后出血
内痔如果大了以后
在大便的推动下,就可以脱出来
这时候在肛门外,就可以看到痔块
我们来根据痔块脱出情况
内痔的分度
I度:
无痔脱出
II度:
便时脱出,便后自行还纳
III度:
不能自行还纳
IV度:
不能还纳还纳后又脱出
外痔
我们看图中的绿圈
他里面的静脉是直肠下静脉丛
这里静脉曲张,甚至血栓形成
那就成了外痔
因为他在齿状线以下
这里分布的是感觉神经
所以,得了外痔患者有明显感觉
肛周不适和瘙痒感
如果里面静脉丛发生了血栓
或者肛管皮下有血肿
把痔撑得比较大的时候
这时候肛管皮肤受压产生明显疼痛
这种外痔叫做“血栓性外痔”
总结:
外痔临床表现:
一般是肛周不适和瘙痒感
出现血栓性外痔,就会疼痛
也可以有痔脱出
混合痔
内、外痔的表现同时存在
我们知道,内痔长在齿状线以上
但是,内痔发展到III度和IV度时
往往就通过静脉丛吻合支与外痔相连了
这样内痔外痔,就连接起来了
形成混合痔
内痔和外痔只有连到一起了
才算混合痔
随着病情发展
痔块逐渐增大可以脱出肛门外
就像一朵盛开的梅花
我们叫他“环状痔”
如果脱出来的痔块被肛门卡住了
回不去了,这就叫做“嵌顿痔”
来源:医考之声作者:医考君
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