诊断要点
(一)内痔
1.内痔好发于截石位的3、7、11点处，称为母痔区，其余部位发生的称为子痔。
2.症状①便血:大便时或排便后出现无痛性出血，量不大，手纸或大便表面带血，便后即止，间断出现，偶有大量滴血或喷射状出血;②脱出:痔核脱垂或嵌顿;③贫血。
3.肛镜(宜用管状肛镜)下见齿线上黏膜隆起，或核状突起，充血。
4.分为三期I期:痔核不脱出。I期:在大便时脱出，能自行回纳。皿期:痔核大便时脱出，不能自行回纳，但能助纳。
(二)外痔
1.症状肛门口出现肿物，自觉坠胀或疼痛，有异物感。
2.体征①结缔组织性外痔:肛缘赘生皮赘，柔软不痛，无出血，炎症时肿胀疼痛(炎性外痔)。②静脉曲张性外痔:痔发生于齿线以下，暗紫，触之柔软，光滑有弹性，腹压增加时肿物增大，按之较硬，便后或按摩后肿物又缩小变软。多伴发内痔。③血栓性外痔:肛缘突然剧烈疼痛，排便、坐下、行走甚至咳嗽等动作均可使疼痛加剧。检查时在肛缘皮下有一圆形色紫硬结，边清，触痛明显。
(三)混合痔
1.混合痔多发于截石位3、7、11点处。兼有内痔、外痔的双重症状。
2.混合痔是指同一方位的内外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分形成一整体者。内外痔相连，无明显分界，用力屏气排便或负重、运动后一并扩大隆起，多伴内痔脱出。
中医证候
[中医证候]
1.风热肠燥便血鲜红，大便秘结，或有肛门瘙痒，舌红苔薄黄，脉数。
2.湿热下注便血污浊，肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热重坠，舌苔黄腻，脉弦数。
3.脾虚气陷肛门松弛，痔核脱出不能自行回纳，需用手助纳，便血色淡，伴头晕气短，面色少华，神疲自汗，纳少便溏，舌淡，脉细弱。
治疗方法
1.汤药中药内治多适用于I、II期内痔，或内痔嵌顿有继发感染，或年老体弱，或内痔兼有其他严重慢性疾病，不宜手术治疗者。
(1)风热肠燥:凉血地黄汤加减。生地15g,当归10g,地榆10g,槐角10g,生甘草10g,升麻10g,赤芍10g,枳壳10g，黄芩10g,荆芥10g,防风10g。
(2)湿热下注:脏连丸加减。黄连6g,桃仁10g,皂角刺10g,苍术10g,黄柏10g,当归10g,赤芍10g，泽泻10g,地榆10g,槐角10g,仙鹤草15g
(3)脾虚气陷:补中益气汤或归脾汤加减。黄芪15g,党参12g，当归10g,枳壳10g，橘皮10g，升麻l0g,柴胡6g,白术10g,茯苓12g,地榆10g，远志10g,炙甘草6g。
炎性外痔为湿热瘀阻，用止痛如神汤。静脉曲张性外痔若便后肿物隆起不缩小，坠胀明段，共则均热疼痛，便稳瘦赤，为湿热下生，用萆薢化毒汤合活血散淤汤。血栓性外痔为血热淤结，用凉血地黄汤合活血散淤汤。
2.中成药①风热肠燥证:地榆槐角丸或麻仁润肠丸。②湿热下注证:连翘败毒丸或栀子金花丸。③气血两虚证:八珍冲剂或十全大补丸。
3单验方蛤蟆草15g,朴硝30g,马齿苋15g.苦参15g,生大黄15g.煎汤先熏后洗。
4.外治法
(1)熏洗法:可选用五倍子汤(五倍子、朴硝、桑寄生、莲房、荆芥各30g)、苦参汤(苦参、菊花各60g，蛇床子、银花各30g，白芷、黄柏、地肤子各I5g,莒蒲9g)水煎，先熏后洗，每日1~2次。
(2)敷药法:用九华膏、马应龙痔疮膏、五倍子散、痔消炎膏敷于患处，每日1~2次。
(3)塞药法:用痔疮栓、洗必泰痔疮栓，便后塞人肛内1枚。
内痔亦可选择手术治疗。结缔组织性外痔和炎性外痔用苦参汤熏洗或敷药(九华膏、黄连膏)治疗。反复发炎或过大时，在急性期过后，可手术切除。静脉曲张性外痔肿胀疼痛者，可用苦参汤加减熏洗，外敷黄连膏。亦可手术治疗，可做静脉丛剥离切除术。血栓性外痔用苦参汤熏洗，消痔膏外敷。3个月后血块不能吸收，做血栓外痔剥离手术。
注意事项
1.养成每天定时排便的良好习惯，防止便秘，蹲厕时间不宜过长。注意多喝开水，多食蔬菜，少食辛辣食物。避免久坐久立，进行适当的活动或定时做肛门括约肌运动。
2.结缔组织性外痔手术切除时勿切除皮肤过多;血栓性外痔之栓子往往是多个，应将其尽量全部剔除。保持大便通畅，便后坐浴，保持肛门清洁。
3.术后当天限制大便，以后每次便后用中药坐浴，常规换药。
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