引子:我推开房门,满屋子都是血脚印,但是找不到病人!
那是一个风雨交加的晚班,闷热的天气让人莫名地烦躁,喝酒打架的也特别多。
“现在的人是怎么回事?随随便便就打打杀杀!还有没有王法了!”出完一趟群殴伤了五六个人的诊,驾驶员老张愤愤地说。
我没有回答,只是望着车窗外从天倾泻而下的大雨,心里说:“都说夜黑风高杀人夜,其实这电闪雷鸣的天气才是杀人的最佳时间!”
正当我在为自己会有这种奇怪的想法感动好笑的时候,派诊单来了!车台显示:锐器伤/出血!除了地址,其他信息全无!
打电话过去问情况,电话却一直无人接听。
我心里有一种隐隐的不安,问调度员,调度员说是一个女人报的,有气无力地说自己大出血,报了地址后就挂了电话,随后电话就一直无人接听。
“大出血?疾病?凶杀?凶手还在不在现场?报警了没有?病人昏了还是死了?”我心里满是疑惑,又有一种不详的预感。出诊地址不远,叫调度室报了警,我们也到了小区门口。
凌晨一点多,老小区黑灯瞎火的,还好只有三栋房子,我们很快就找到了2栋3单元的门口。
来到门口,发现房门是虚掩着的,迎面而来的是一股浓浓的血腥味。
我轻轻地推开了房门,谨慎地把头探进去看了看,印入眼帘的是满地血脚印,房门旁边的墙上还有很多血手印!
我心里一激灵,不由地向后挪了两步。以我多年的急救经验来看,这绝对就是一个凶杀现场!
我们在恐慌中准备撤离时,警察到了。
警察有两个人,一老一少,听了我的叙述,也非常紧张,打电话向上级汇报了情况以后,领着我们战战兢兢地往里走。
“有人吗?”老警察轻声喊道。
“……”
“有人吗?”
“……”
房子不大,也就是四五十平米的一室一厅,进门左手边是客厅和阳台,右手边是饭厅和厨房,正对面是卧室和卫生间。
客厅的灯亮着,灯光昏暗,但能看清楚地上没有血足迹,显然伤者不在这个方向。
我们径直走向房间,因为那里是血迹最明显的地方。
我预想着房间里会有一个女人躺在血泊之中,但没想到的是,房间里却没有人!
看了卫生间,同样也没有人!
“医院了?”我问。
“不能吧!报警后几分钟我们就赶到了,而且门口也没有血足迹呀?”警察说完,来到门口,打开手电筒检查了地面,确实没有血足迹。
“会不会换了衣服和鞋子才走的?”护士问。
“这个可能性不大吧?大出血了还有时间换衣服?”我说。
“那病人去哪里了呢?”护士问。
正当我们不知道如何回答的时候,在饭厅的黑暗处飘来一个微弱的声音:“我在这里!”
我们纷纷把头转向饭厅,定睛一看,在餐桌旁的椅子上坐着一个人。
打开饭厅的灯,才看清楚这是一个三十多岁的女人,穿着睡衣,面色如白纸一般,额头冒着冷汗。
“你哪里受伤了?”我问。说着把手伸过去摸了摸她的桡动脉,桡动脉搏动微弱。
“医生!我没有受伤呀!”她有气无力地说。
“没有受伤?那这血是……”我看到患者的屁股泡在血泊中,似乎明白了是怎么回事。
“是不是下面流血?”我问。
她没有说话,只是孱弱地点了点头。看到这柔弱的样子,我也不忍心再继续追问。
量了血压,只有75/45mmHg,心率次/分,考虑失血性休克。
立即将病人放平呈休克体位,开通了两条静脉,一条林格快滴,一条生理盐水加氨甲环酸1.0克静滴。
病医院的妇科,接诊的是毛医生。
毛医生是个典型的男人婆,个子不高,留着短发,多年前一起规培的时候与我处的不错。因为她做事雷厉风行,性格豪爽,所以我给她取了一个绰号叫小飞侠。
问了情况,知道病人失血性休克,“小飞侠”立即招呼着实习生将病人搬到检查室开始了抢救。
交接完毕,我们在调度室的催促下出了下一趟诊。
出诊途中护士说:“刚才吓死我了!我还以为是凶杀,还好只是阴道流血!”
护士的话音刚落,我的电话铃声响了,来电显示:小飞侠!
“大半夜的会有什么事呢?”我心里纳闷,不过我预感肯定是病人有什么变故。
我做了一个嘘的手势,接通了电话。
“哈哈哈!你这个二货!你怎么能把一个痔疮出血的病人送到妇科来?”小飞侠得意地哈哈大笑,然后用讽刺的口吻说。
“什么?痔疮出血?痔疮出血能失血性休克了?”我满头飘着许多大大的问号。
“哈哈哈!除非你请我吃顿大餐,要不然我要将你的光辉事迹发在到友圈!”小飞侠继续得意,我却依然沉寂在反思中。
先入为主是我们误诊的主要原因。
科普时间:中华医学会外科学分会肛肠外科学组对痔的概念界定是:“痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的局部团块”。
主要临床症状为便血,便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重,当然,临床上痔疮出血至休克的病例毕竟还是极少数的。单纯性内痔无疼痛仅坠胀感,可出血,发展至脱垂,合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。
无症状的痔不需治疗;有症状的痔无需根治;以非手术治疗为主。
严重的痔疮可行“血栓性外痔剥离术”、“痔环切术”、“传统痔切除术”或者“PPH术”。
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