患者，男性，36岁。
主诉：肛旁包块疼痛4天余。
专科检查：前侧12点位距肛缘约1.5cm处可见一大小约3cmx2cm红肿包块，触之质硬，肛管3、7、11点位包块贯穿齿线，未触及实质性肿物，指套无血染。
初步诊断：混合痔血栓外痔
拟行手术：骶麻下行混合痔外剥内扎术+血栓外痔剥离术
术者：王锦李春福
术前图片
手术过程：
1、平行于会阴线方向设计梭形切口切开包块皮肤，可见大块黑紫色血栓，呈球形。
2、剥离表层血栓，可见括约肌间仍残留血栓，完全清理肌间血栓。
3、清理血栓后，创面充分止血。
4、3-0可吸收线缝合前侧切口（先缝合肌间隙再缝合表层皮肤），3、7、11点位混合痔外剥内扎。
肛肠疾病知识科普：
血栓性外痔：是外痔的一种，表现为肛门部肿物，通常在急性期比较疼痛，可以是血栓导致静脉中血液淤积形成肿块，也可以是静脉发生破裂，血液渗到皮下，凝结成血栓而形成肿块。
临床上肛周血栓不但见于皮下，还可见于黏膜下，肛周肌肉组织、脂肪内。
一般血栓较小、疼痛不明显时，可先行观察，血栓较大、疼痛较明显时，还是建议手术治疗，取出血栓，缓解疼痛，同时防止部分血栓长期刺激引起局部感染。
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