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急性下肢深静脉血栓的腔内治疗是目前临床较为前沿的工作，它的主要目的是缓解急性下肢深静脉血栓的症状，减少远期PTS的发生率。而一站式静脉血栓治疗方案相当于将介入过程中的多个手段在同一天内完成，尤其强调在置入滤器以及血栓抽吸后，同时尽早的植入有效的腔静脉支架、髂静脉支架以及取出下腔静脉滤器。
为什么要提出这样的一个理念呢？原因有二：
首先，减少住院次数，减轻病人负担。在既往的传统DVT治疗工作中，血栓的抽吸以及后续CDT的治疗实际上给病人造成了较大的住院负担以及费用负担。我们希望可以通过一站式理念减少病人住院时间，通过一次住院时间解决患者的病痛。
其次，注重下腔静脉滤器回收管理。下腔静脉滤器作为下肢静脉血栓抽吸过程中一个重要的保护措施，如果不注重之后的回收管理，让病人在远期再去拔除滤器显然降低了血栓滤器拔除率，并且增加相应的并发症风险。所以我们希望当病人没有更多的血栓脱落风险时，能够尽早的进行下腔静脉滤器拔除，这也是提出一站式治疗理念的原因，但客观的说这是理念，并不代表所有的病人都能够达到这样的结果。
所以对于一站式静脉血栓治疗，我们的心得体会：
第一，新鲜血栓，获益更大。对于新鲜的血栓尽量在条件允许的情况下采取一站式治疗机会；
第二，医疗耗材，准备充分。要有足够的髂静脉支架植入的心理准备以及耗材准备，因为临床上我们也出现过血栓抽吸后，没有准备支架的情况，这显然就无法达到一站式治疗的目的；
第三，血栓清除，结合实际。当通过支架植入或者进行血栓抽吸后，没有办法达到完整的血栓清除时，需要结合患者实际情况，该溶栓继续溶栓。即一站式治疗是一种理念，但是获得完美的血栓清除是最终的结果。
问：您可以和我们谈一谈目前下肢静脉曲张的规范治疗及治疗进展吗？叶炜教授▲点击观看精彩视频
下肢静脉曲张的治疗目前进入“战国时代”，多种方法齐争鸣，包括静脉剥脱术、射频消融术、泡沫硬化剂注射术、髂静脉支架植入术，CHIVA术等多种治疗方法。按照黑格尔提出的存在即合理，之所以这些方法都能够并存，说明它们是在合理适应不同地区不同医生的治疗选择。
在多种方法并存的情况下，其实重点不在于治疗方法的规范，而在于治疗理念的规范。我经常提倡一个理念，即在超声指导下以微创治疗为主要手段进行“疑罪从有”的静脉切除术，在这三个前提下，才能使得静脉曲张的治疗既满足病人需求、达到快速周转，也能降低病人整体并发症的目的。
谢谢叶教授，您可以谈谈亚急性期DVT的介入治疗选择吗？叶炜教授▲点击观看精彩视频
对于亚急性期DVT的治疗，临床相当一部分的病人都是以保守治疗为主，传统意义上的治疗不论是血栓抽吸还是溶栓都没有办法获得一个很好的管腔开通。我们希望通过进一步器械以及药物上的改进来增加它的管腔开通，包括使用吸力更强的AngioJet抽吸导管或者溶栓药物rt-PA来提高血栓的抽吸效率以及溶栓率。
另外我们要客观认识，任何治疗都存在一个理想与现实之间的结果，对于亚急性期DVT的治疗，我们要承认有一定的失败概率，认识到相当一部分亚急性期DVT病人的血栓清除效率不如急性血栓。这也是我们希望尽量减少溶栓时间的原因，尽量在同一天内通过入出病手术室两次来完成溶栓或者血栓抽吸。所以，对于亚急性期DVT的治疗而言，我们还处于不断探索的阶段，力求能够靠近完美血栓清除的目标。叶炜教授医院血管外科副主任医师，副教授，美国血管外科学会会员（MemberofSocietyforVascularSurgery）。年毕业于中国协和医科大学，获得医学博士学位，毕业课题师从我国著名血管外科专家管珩教授，进行胸腹主动脉瘤术中的脊髓缺血保护的研究，并于同年获得全国外科青年医师论文三等奖。承担多项SFDA批准的临床药物试验，并多次起草试验总结报告。多次参加国际学术大会，并进行论文汇报。年获得美国血管外科学会（SVS）国际奖学金，赴美国学习进修。
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