痔疮自《内经》提出:痔是“筋脉横解”之后,历代均认为痔是血管经脉的病变,《疮疡经验全书》说:“人生素不能饮酒亦患痔者,脏虚故也;亦有父子相传者,母血父精而成。”提出脏腑虚损与遗传因素对痔病的影响。总括历代所述其根本病因不外乎风、湿、燥、热、气滞、血瘀、饮食不节致使阴阳失调。总的发病机理是各种致病因素的作用,致使气血凝滞,经络阻塞,营气不从,脏腑失和,从而产生痔疮。
常言道“十人九痔”,肛肠疾病是常见病、多发病,但人们对它的危害并没有很好地认识。据统计,37%的老人都是由于肛肠疾病引发了原来的高血压、心脑血管疾病而死亡的。就像下水道通畅的时候,大家都不重视它的存在和作用,一旦下水道堵上了,人们才发现麻烦大了。
痔疮,现代医学解析为人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团的一种慢性疾病。内痔一般不痛,以便血、痔核脱出为主要症状,外痔主要表现为肛周红肿热痛,排便时疼痛加重,并有少量分泌物,混合痔兼有前两者临床表现。痔疮一般有六大类常见临床表现,包括大便出血、大便疼痛、直肠坠痛、肿物脱出、肛门流出分泌物、肛门瘙痒等。
1、诱发痔疮的原因
解剖学原因:人在站立或坐位时,肛门直肠位于下部,由于重力和脏器的压迫,静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣,血液不易回流,容易瘀积。其血管排列特殊,在不同高度穿过肌层,容易受粪块压迫,影响血液回流。静脉又经过粘膜下层的疏松组织,周围缺乏支架固定,容易扩张屈曲。
遗传关系:静脉壁先天性薄弱,抗力减低,不能耐受血管内压力,因而逐渐扩张。
职业关系:人久站或久坐,长期负重运行,影响静脉回流,使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血,引起痔静脉过度充盈,静脉壁张力下降,血管容易瘀血扩张。又因运动不足,肠蠕动减少,粪便下行迟缓,或习惯性便秘,可以压迫和刺激静脉,使局部充血和血液回流障碍,引起痔静脉内压力升高,静脉壁抵抗力降低。饮食不节:易生湿积热,湿热下注肛门,使肛门充血灼痛,引发痔疮。劳累过度、便秘:久忍大便,大肠积热,也是痔疮发病的一个原因。
2、痔疮按其位置分为内痔、外痔和混合痔
内痔:表面由粘膜覆盖,位于齿线上方,由痔内静脉丛形成,常见于左侧正中、右前及右后3处,常有便血及脱垂史。
外痔:表面由皮肤覆盖,位于齿线下方,由痔外静脉丛形成,常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔(皮垂)、静脉曲张性外痔及炎性外痔。
混合痔:在齿线附近,为皮肤粘膜交界组织覆盖,由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成有内痔和外痔两种特性。
4、预防痔疮需从细节做起
痔疮发病原因颇多,久坐、久站、劳累等使人体长时间处于一种固定体位,从而影响血液循环,使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血,引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降而引起痔疮是发病的重要原因之一。若运动不足,肠蠕动减慢,粪便下行迟缓或因习惯性便秘,从而压迫静脉,使局部充血和血液回流障碍,引起痔静脉内压升高,静脉壁抵抗力降低,也可导致痔疮发病率增高。据临床观察及统计普查结果分析,不同职业患者中的患病率有显著差异,临床上机关干部、汽车司机、售货员、教师的患病率明显较高。
预防痔疮要注意劳逸结合:(1)加强锻炼(2)预防便秘:①合理调配饮食。②养成定时排便的习惯。③选择正确治疗便秘的方法。(3)注意孕期保健(4)保持肛门周围清洁(5)其它:腹压增高,可以使痔静脉回流受阻,引起痔疮。
5、只要做到以下5项,也可以减轻症状
①多做肛门收缩运动:内痔初期,也就是痔疮不会脱出来时,可以多练肛门收缩运动,特别对于整天坐办公室,没时间运动的人更重要。到了内痔外脱的阶段,就可以练提肛运动了。收缩肛门,腹部收紧,坚持30秒再放松,每天做2次。
②少吃上火的东西,多吃凉性的。比如荸荠,既含有丰富的纤维,性又比较凉,是保持排便通畅的好东西。但是胃不好怕凉的,可以多喝鲜牛奶保持大便通畅,并把水果放在饭后吃。
③早饭喝花生浆比豆浆更容易通便。不要因为怕便秘疼痛就减少饮食,这只会减少胃肠蠕动,加重便秘症状。
④便秘排不出来的,可以在下午3、4点喝一斤淡盐水,加上腹部按摩,睡前散步半小时以上,同时做肛门运动,争取在临睡前排便。
⑤注意孕产期保健。妇女妊娠后,子宫膨大影响痔静脉回流,易诱发痔疮,且孕期一般活动较少,引起大便干燥而诱发痔疮。产后大量血液流失,肠道干枯少津便干便秘,加重或诱发痔疮。因此孕产期更应重视上述内容并应适当增加活动,每次便后用温水熏洗肛门局部,改善血液循环。
6、痔疮七忌
忌饮酒。饮酒可使痔静脉充血、扩张,痔核肿胀。
忌辛辣。痔疮患者如果嗜食刺激性强的辛辣食物,如辣椒、大蒜、生姜等,可促使痔疮充血,从而加剧疼痛。
忌饱食。暴饮暴食、进食过饱,会加大痔疮的发病程度。
忌久坐。久坐不运动,会使腰、臀部的血液循环受到障碍,而加重痔疮的病情。
忌紧腰。过紧束缚腰部,会妨碍腹腔及肛门的血液回流,影响肠的正常蠕动,给排便带来痛苦。
忌憋便。粪便在肠道里滞留的时间长了,水分被过多吸收便会干硬,造成患者排便困难、腹压增加、痔裂出血。
忌讳疾。痔疮患者不能因为部位特殊而不好意思就医,或者认为是小毛病而不予重视,导致病情严重给尽快治愈带来难度。
俞昆生,副主任医师。毕业于云南省中医学院医疗系专业,毕业后医院从事中医诊疗工作,医院中医科主任至退休。医院医院,长期的中医临床实践,锻炼造就了专业的中医诊疗技术,从医50多年专心研究中医医术,实践总结临床经验。撰写医学论文数十篇,发表国家级、省级期刊十余篇,参加数次学术讲座,宣读论文、优秀论文奖数次,获区级、县级科技成果奖4次。
擅长诊治:
1、儿科疾病:感冒、咳嗽、发热、消化不良、盗汗、风疹、湿疹、麻疹等小儿常见多发病
2、消化系统疾病:胃痛、急慢性肠胃炎、结肠炎、胆囊炎、十二指肠溃疡等疾病
3、其他:伤风感冒、咳嗽、头痛、发热、咽炎、扁桃体炎;肾炎、肾结石、胆结石、输尿管结石、膀胱结石、前列腺结石等疾病