□作者：医院马晋平
俗语说十人九痔，痔疮是一种任何年龄段的人都会得的疾病，尤以20～40岁的人较为多见，并随着年龄增长而逐渐加重。
门诊经常有些痔疮的患者问道：我从来不痛，为什么会得痔疮呢？还有一些患者发现自己的痔疮只是有便血的现象，却没有出现“坐卧不安”的疼痛症状？然而，还很多人不把“不痛”的痔疮便血当回事儿，直到便血越来越严重才就医，却被告知是肠癌。
那么，痔疮都便血吗？痔疮都很疼吗？痔疮会发展成肠癌吗？我们邀请医院马晋平教授为大家解答痔疮最炙手可热的问题。
治疗痔疮首先应遵循三个原则：第一，无症状的痔疮无需治疗；第二，有症状的痔疮重在减轻或消除症状，而非根治；第三，以保守治疗为主。
治疗痔疮常用的三招：
1.高锰酸钾片温水坐浴能控制局部炎症、加快伤口愈合，缓解括约肌痉挛，缓解疼痛，早日消除痔疮的症状，注意说明书上的使用方法和浓度。
2.各种乳膏与栓剂可以促进伤口愈合、收缩血管、缓解烧灼感和瘙痒感，可以起一定缓解效果。
3.口服药，症状严重时可配合口服药降低痔疮局部血流从而控制症状，如爱脉朗。如果疼痛是由痔块坏疽、溃疡或血栓形成所致可使用止痛抗炎药缓解。
上面介绍的三种方法一般足以应对，但有一点要提醒大家，临床上很多老年人都误把大肠癌的出血当做痔疮出血，因此建议先就诊确诊了是痔疮再用药，一是避免误把其他严重的疾病当成了痔疮，二是安全用药。
预防复发：改变生活方式最重要
避免久坐：长期坐位，会影响局部血液循环，痔静脉充血水肿曲张，加重痔疮症状，因此应有意识地定期活动。
提肛运动：肛门周围的肌肉及软组织一张一弛的运动，可以改善肛门括约肌周围的血液循环，但血栓性痔疮形成时应避免。
养成良好的排便习惯：如每天定时排便，排便时不要看书、分心、久蹲不起或过度用力；保持肛门局部卫生等。
多吃蔬菜水果：多摄入富含纤维的粗粮等，多喝些水，促进肠蠕动，帮助排便，防止便秘，避免辛辣刺激食物，少烟酒。
痔疮患者最关心的解答
问：痔疮是早期肠癌吗？最后会变成肠癌吗？专家答：痔疮不是癌症！痔疮永远都不会发展为肠癌！但是，大肠癌的某些症状会类似于痔疮发作时的表现，所以要请专业医生认真鉴别。
通常来说，大肠癌会有一些比较特殊的症状，例如排便习惯的改变：之前是一天排便一次，突然变成一天四到五次，然后大便形状明显变细。有些人排便时会伴随一些黏液甚至带血，这些都有可能是恶性肿瘤的征兆。大肠癌的血便往往是暗红色，偶尔会带有像鼻涕一样的粘液。而痔疮的血便往往是短时间的鲜红色。
超过45岁以上准备做痔疮手术的病人，如果之前没有做过肠镜，一般医生会建议病人先做完肠镜，再做痔疮手术，以免因为痔疮而漏诊了同时可能存在的大肠癌或息肉。
问：痔疮能不能自愈，完全消失？专家答：痔疮不会完全消失。比较严重的痔疮经过手术治疗，或是比较轻微的痔疮用药物治疗之后，有可能会缩小。但如果生活习惯不做调整或饮食习惯不改变的话，很快就又会复发。90%以上的人身上都有或轻或重的痔疮。医生的目标不是把痔疮完全消失，而是如何让它不再困扰病人。
问：有了痔疮要如何治疗呢？专家答：在实际临床上，按照病情严重程度，医生们习惯上把内痔分为四度：Ⅰ度：便血、滴血或喷射状出血，无内痔脱出，便后可自行停止。Ⅱ度：便血、滴血或喷射状出血、伴内痔脱出、便后可自行回纳。Ⅲ度：便血、滴血，伴内痔脱出，需用手回纳。Ⅳ度：内痔脱出，不能回纳，疼痛较严重。
Ⅰ度的痔疮可以通过饮食的控制及药物治疗去改善它，如果病人觉得没什么不舒服，也不一定要刻意去治疗。如果已经发展到Ⅱ度，会流血、会脱出的痔疮，通常会建议用药物治疗，或是配合内痔结扎手术来改善流血或脱垂状况。问：痔疮坐浴是怎么回事？专家答：温水坐浴一般来说是最有效的缓解症状的方法之一，甚至比局部药膏还要来得明显有效。建议一天3～４次甚至更多。具体的做法就是使用一个脸盆装温热水，让臀部整个浸到脸盆中去泡大概10分钟左右。可以促进局部的血液循环，缓解症状。很多病人因为温水坐浴而获得相当明显的改善，甚至不需要其他治疗。
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