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3道临床试题+3道乡村试题
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5.22临床答案
1.不参与ADCC作用的免疫分子是()
A.补体
B.Fc受体
C.免疫球蛋白
D.颗粒酶
E.穿孔素
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A
ADCC:IgG(免疫球蛋白的一种）抗体结合病毒感染细胞或肿瘤细胞后，NK细胞可通过表面的Fc受体与IgG的FC段结合，从而杀伤靶细胞(颗粒酶和穿孔素参与）。
2.诊断羊水栓塞的主要病理依据是()
A.肺泡腔内透明膜形成
B.肺泡腔内有胎粪小体
C.肺泡腔内广泛出血
D.肺血管内有角化上皮
E.微循环内透明血栓
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D
羊水栓塞是分娩过程中一种罕见的严重并发症。由于羊水进人子宫壁开放的静脉和血窦内，经血循环进人肺动脉分支、小动脉及毛细血管引起羊水检塞。肺脏切片示肺小动脉和毛细血管内可见羊水成分，例如角化上皮、黏液、胎脂、胎粪等,由于羊水中含有促凝血物质可引起DIC，患者表现为猝死、休克、昏迷或出血。
3.免疫标记降钙素阳性的甲状腺肿瘤是()
A.梭形细胞癌
B.滤泡腺癌
C.髓样癌
D.巨细胞癌
E.乳头状癌
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C
甲状腺髓样癌：约占5%。来源于滤泡旁细胞（C细胞），分泌降钙素，细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状。
5.22乡村答案
1.女，23岁。右示指甲沟炎加剧1周，发热指头剧烈肿胀、跳痛。最恰当的处置是()
A.热盐水浸泡，每次30分钟
B.全身应用抗生素
C.患指局部注射抗生素
D.患指侧面纵行切开
E.患指头做鱼口状切开
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D
2.初产妇，25岁。若哺乳产后4～6个月确诊为急性乳腺炎，下列错误的处置是()
A.全身应用抗生素
B.饮食宜清淡，易消化，忌辛辣
C.停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁
D.炎症初期婴儿可以继续哺乳，若哺乳，喂奶前后应清洁乳头、婴儿的口腔及乳头周围
E.已形成脓肿，应切开排脓，切口应包绕乳头呈环状
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E
3.女，28岁。左乳皮肤水肿、发红2个月，口服抗生素未见好转。查体：T37.0℃，左乳皮肤发红、水肿，呈“橘皮样”，乳头内陷，乳房质地变硬，无触痛，未扪及肿块。左腋下扪及多个肿大淋巴结、质硬、融合，无触痛。血常规：WBC8.0×/l，N0.67。首先考虑的诊断是()
A.乳汁淤积
B.急性乳腺炎
C.乳腺囊性增生病
D.乳房后脓肿
E.炎性乳腺癌
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E
5.23临床试题
1.符合良性高血压血管病变的是()
A.小动脉外膜纤维增生
B.小动脉玻璃样变性
C.细动脉肢原纤维增生.
D.小动脉平滑肌增生
E.细动脉玻璃样变性
2.关于慢性肾盂肾炎大体描述正确的是()
A.肾弥漫性颗粒状
B.肾肿大、苍白
C.肾表面散在出血点
D.肾不对称性缩小
E.肾弥漫性肿大
3.不会出现肉芽肿性病变的疾病是()
A.结节病
B.细菌性痢疾
C.结核病
D.血吸虫病
E.伤寒
5.23乡村试题
1.男，60岁。左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳。诊断考虑为()
A.混合疝
B.隐睾
C.股疝
D.斜疝
E.直疝
2.患者，40岁。排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是()
A.内痔脱出嵌顿
B.直肠息肉脱出
C.肛周脓肿
D.血栓性外痔
E.肛裂并前哨痔
3.男，20岁。右手背部深Ⅱ度烧伤10天，近1天出现乏力、头痛及张口困难，下列不恰当的诊治措施是()
A.TAT2万U静脉注射
B.手背部烧伤部位清创
C.腰穿脑脊液检查
D.白蛋白20g静脉注射
E.10%水合氯醛30mL保留灌肠
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