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继续更新由护士家园的护士老师为各位护生朋友精心整理的各种疾病知识点和考点，还望备考的护生朋友们，都能逢考就过。
今天仍然是消化系统疾病考点。
肠梗阻病人的护理1.肠梗阻按病因可分为（机械性肠梗阻和动力性肠梗阻），按血运分为（单纯性肠梗阻和粘连性）肠梗阻，按程度分为（完全性和不完全性肠梗阻），按部位分为（高位肠梗阻和低位肠梗阻）2.最常见的肠梗阻类型是（机械性肠梗阻），原因是（由于肠腔堵塞，肠壁病变，肠管受压等原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍）3.粘连性肠梗阻常发生在（腹腔内手术，炎症，创伤）等引起（肠粘连）的基础上发生4.动力性肠梗阻常发生在（急性弥漫性腹膜炎，腹部大手术）等5.绞窄性肠梗阻指不仅有（肠内容物通过障碍），同时发生（肠管血运障碍）6.肠梗阻的主要临床表现是（腹痛，腹胀，呕吐，停止排便排气）7.机械性肠梗阻的腹痛特点是（阵发性剧烈腹痛）。绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（腹痛发作间歇时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重）。麻痹性肠梗阻的腹痛特点是（持续性胀痛）8.高位性肠梗阻呕吐（早而频繁），呕吐物主要为（胃及十二指肠内容物）。低位性肠梗阻呕吐（迟而少），呕吐物为（粪样）。若呕吐物呈血性或棕褐色，表明（肠管有血运障碍），应考虑（绞窄性肠梗阻）的可能9.高位性肠梗阻腹胀（不明显），低位性肠梗阻腹胀（明显），麻痹性肠梗阻腹胀性质为（均匀性全腹胀），绞窄性肠梗阻的腹胀性质为（腹胀不对称）10.发生绞窄性肠梗阻时可排出（血性黏液液粪便）11.单纯性肠梗阻可见（肠型及蠕动波，无腹膜刺激征，腹部轻压痛），麻痹性肠梗阻可见（全腹膨隆，肠鸣音减弱或消失），机械性肠梗阻可（闻及亢进的肠鸣音，有气过水声或金属音），绞窄性肠梗阻可发现（腹部固定性压痛和腹膜刺激征，有时可触及有压痛的肠袢包块，腹腔内有渗液，可闻及移动性浊音）12.肠梗阻时x线检查可见（腹部平片多个气液平面）13.肠梗阻行大便潜血试验若为阳性应考虑（绞窄性肠梗阻）14.肠梗阻病人行非手术治疗期间最为重要的处理措施是（禁食，胃肠减压），若经治疗（肠梗阻解除，肠蠕动恢复正常）则可（经口进流质）饮食，以后逐渐过渡为（半流质）饮食15.肠梗阻时，最重要的是观察（梗阻部位是否发生绞窄）16.警惕肠梗阻病人发生腹腔内感染和肠瘘的可能的原因是（腹腔引流管周围流出液体带粪臭味，同时病人出现局部或弥漫性腹膜炎的表现）
肝性脑病病人的护理1.引起肝性脑病最常见的原因是（病毒性肝炎后肝硬化），其他常见的诱因是（上消化道出血引起血氨升高从而促发肝性脑病，大量排钾利尿，大量放腹水，高蛋白饮食，感染，使用利尿剂，安眠药，镇静药，便秘）2.肝性脑病最早出现的是（性格和行为改变）3.肝性脑病的分期（大家都要熟悉）一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常如欣快激动或淡漠，喜怒无常，衣冠不整，病人应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢，可有扑翼样震颤，脑电图多正常二期（昏迷前期）：以意识错乱，睡眠障碍，行为失常为主，不能完成简单的计算，言语不清，昼睡夜醒，有扑翼样震颤，肌张力增高，腱反射亢进，脑电图特征性异常，巴宾斯基征阳性三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，大部分时间昏睡，可被唤醒，常有神志不清和幻觉，扑翼样震颤可引出，肌张力增高，腱反射亢进，脑电图异常四期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒4.为肝性脑病病人行灌肠可用（生理盐水，弱酸性溶液），忌用（肥皂水，碱性溶液）以免加重（肝性脑病症状）5.发生肝性脑病时为抑制肠道细菌内生长，促进乳酸杆菌繁殖，减少氨的形成和吸收可应用（甲硝唑，新霉素）6.为使肠内呈酸性，从而减少氨的产生和吸收而使用的药物是（乳果糖）7.常用的降氨药物是（谷氨酸钠，谷氨酸钾）以（与游离氨结合形成谷氨酰胺从而降低血氨）。口服或静滴（以支链氨基酸）为主的氨基酸混合液以（抑制大脑中假性神经递质的形成）8.应严密观察肝性脑病病人（生命体征，瞳孔大小，对光反射）等，观察病人（思维及认知改变，识别意识障碍的程度）9.当发生肝性脑病时应避免各种诱发因素如（忌用安眠药及镇静药物，防止感染，防止大量进液或输液，避免快速利尿和大量放腹水，保持大便通畅）10.肝性脑病病人应限制（蛋白质）摄入，供给足够的（热量和维生素），以（糖类）为主要食物，昏迷者忌食（蛋白质），可鼻饲或静脉补充（葡萄糖）供给热量，清醒后可逐步增加（蛋白）饮食，最好给予（植物蛋白），显著腹水应限制（水，钠）摄入，水入量一般为尿量加（mg/d）11.肝性脑病病人不宜应用的维生素是（维生素B6），原因是（可使多巴在周围神经处转化为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经正常传导递质）12.肝性脑病病人应取（仰卧位，头偏向一侧）
胆囊炎病人的护理1.急性胆囊炎的最主要的病因是（胆囊结石）2.急性胆囊炎病人多有（上腹部疼痛）史，表现为（右上腹阵发性绞痛），常在（饱餐，进食油腻食物后或夜间）发作，可放射至（右肩及右肩下部），可伴有（恶心，呕吐，厌食）等消化道症状，少数病人伴有（黄疸），出现发热或中毒症状时（体温升高，脉搏加速）3.急性胆囊炎病人可出现（墨菲征）阳性，检查方法是（检查者将左手平放于病人右肋部，拇指置于右腹肌外缘与肋弓交界处，嘱病人缓慢深吸气，使肝脏下移，若病人拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为墨菲征阳性）4.急性胆囊炎主要的实验室检查是（B超检查），大部分病人可见（结石光团）5.急性胆囊炎的主要处理原则是（手术治疗）6.急性胆囊炎非手术治疗的措施有（禁食和/或胃肠减压，纠正水和电解质及酸碱平衡紊乱，解痉止痛，控制感染，全身支持治疗）7.急性胆囊炎病人若病情较轻，指导其（清淡饮食），忌（油腻食物）。若病情严重且拟急诊手术的病人应予以（禁食，胃肠减压）8.严密观察急性胆囊炎病人（生命体征，腹痛程度，性质，腹部体征的变化），若出现（腹痛进行性加重且范围扩大，出现压痛，反跳痛，腹肌紧张，同时伴有寒战，高热）提示胆囊穿孔9.一旦发生胆囊穿孔，应做好（紧急手术）的准备10.急性胆囊炎病人忌用（吗啡）止痛以免（引起Oddi括约肌痉挛）而（加重疼痛）
痔病人的护理1.内痔是指（位于齿状线以上，表面覆盖直肠粘膜），好发于（直肠下端的左侧，右前或右后方即结石位3，7，11点），痛觉（不敏感）2.外痔是指（位于齿状线一下，表面覆盖肛管皮肤），痛觉（不敏感）3.混合痔是指（由齿状线上，下静脉丛同时曲张形成）4.内痔主要表现为（排便时无痛性出血和痔块脱出）5.内痔分期（需要记住）I期：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外II期：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳III期：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手脱回IV期：痔块长期脱出肛门外或回纳后又即脱出6.外痔的主要表现为（肛门不适，潮湿，有时伴局部瘙痒），若形成血栓性外痔则有（肛门剧痛，排便，咳嗽时加剧，肛门表面可见红色或暗红色硬结）7.痔病人为缓解疼痛便后可用（1:高锰酸钾溶液）温水坐浴8.痔病人术后防止（用力排便）以免（崩裂伤口），若有便秘可（口服液体石蜡或其他缓泻剂），忌（灌肠）9.痔病人术后的护理措施包括（术后1-2天可适当给予止痛剂，术后3日内给予流质饮食以减少肠蠕动，粪便形成和排便以促进切口愈合，及时处理尿潴留等并发症）10.直肠肛管疾病常与排便不畅有关，应保持（排便通畅），养成（每天定时排便）的习惯，避免（延长蹲坐时间），鼓励病人（多饮水，多吃水果蔬菜等含纤维素多的食物），避免（辛辣，刺激性）食物，不宜（饮烈性酒），粪便干结时宜（口服缓泻剂）
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