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今天是4月12号，距离今年护考还有22天，今天开始，护士家园将为各位护生朋友送上由我们护士老师精心整理的--各个系统相关考点，希望能帮各位考生朋友顺利通过护考。
肝硬化病人的护理1.在我国引起肝硬化最常见的原因是（病毒性肝炎），以（乙型肝炎）最多见2.国外引起肝硬化最常见的原因是（酒精中毒）3.肝硬化代偿期常以（疲乏无力，食欲减退）为主要表现，可伴有（恶心，腹胀，厌油腻，上腹不适）4.肝硬化失代偿期主要为（肝功能减退和门脉高压症）。肝功能减退时全身症状可出现（全身营养状况较差，不规则低热，消瘦乏力，精神不振，皮肤干枯，面色晦暗无光泽即肝病面容），消化道症状可出现（食欲减退，进食后常感上腹饱胀不适，恶心，呕吐，稍进食油腻食物即引起腹泻），可出现（出血倾向与贫血），由于（肝功能减退对雌激素灭活能力减弱）可出现内分泌紊乱，表现为（蜘蛛痣和肝掌）。门脉高压症的三大表现是（腹水，脾大，侧支循环的建立和开放），由于脾脏淤血可有轻，中度脾脏肿大，晚期可伴有脾功能亢进，表现为（白细胞，红细胞，血小板计数减少），肝硬化最突出的临床表现是（腹水），原因是（门静脉高压腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织间隙液吸收减少而漏入腹腔呈漏出液），腹部叩诊可出现（移动性浊音），侧支循环的建立和开放最重要的侧支循环有（食管-胃底静脉，脐周静脉网，直肠静脉丛），其中最重要的是（食管胃底静脉交通支），曲张破裂时可引起（呕血，黑便及休克），直肠静脉丛可形成（痔）引起（便血）5.肝硬化最常见的并发症是（上消化道出血），多（突然发生大量呕血，黑便），常引起（休克，肝性脑病）6.肝硬化最严重的并发症及最常见的死亡原因是（肝性脑病）7.肝硬化病人常易并发感染，发生自发性腹膜炎时（短期内腹水迅速增加，腹痛，发热，腹胀，腹膜刺激征，腹水呈渗出液）8.肝硬化病人若并发原发性肝癌时可出现（短期内出现肝增大，表面有肿块，质地坚硬，持续性肝区疼痛，不明原因的发热，血性腹水），（甲胎蛋白即AFP）阳性9.肝硬化脾功能亢进时血象检查可见（白细胞，红细胞，血小板计数减少，白蛋白降低，球蛋白增高即白蛋白/球蛋白比值降低或倒置）。腹水检查呈（漏出液），并发自发性腹膜炎时腹水呈（渗出液），呈血性应考虑（癌变）可能10.肝硬化代偿期应（适当减少活动），可（轻体力劳动），失代偿期应（卧床休息）11.肝硬化病人的饮食宜为（高蛋白，高维生素，高热量，易消化）饮食，出现肝性脑病先兆或肝功能损害严重者应（限制或禁食蛋白质），腹水者（限制盐的摄入），避免（粗糙，坚硬）食物，忌（饮酒）12.肝硬化病人可适当选用保肝药物如（葡醛内酯即肝泰乐，维生素及助消化药）13.肝硬化病人应限制（水，钠）摄入，限制盐在（1.2-2.0g/d），进水量限制在（ml/d）左右14.肝硬化病人使用利尿剂增加水，钠排泄主要使用（螺内酯），利尿剂治疗以每天体重减轻不超过（0.5kg）为宜，（交替，间歇，联合）给药15.肝硬化病人为提高血浆胶体渗透压可输注（白蛋白，血浆）16.肝硬化病人一次放腹水量不宜超过（ml）以免（腹压骤降）引起（休克或虚脱）17.应注意观察肝硬化病人（生命体征，尿量）等情况，记录出入量，观察腹围，体重，注意观察（有无呕血及黑便，有无精神行为异常）等表现18.肝硬化病人行放腹水治疗后应注意（束紧腹带）以防止（腹穿后腹内压骤降）
急性阑尾炎病人的护理1.急性阑尾炎最常见的原因是（阑尾管腔阻塞）2.急性阑尾炎居各种急腹症（首位）3.急性阑尾炎出现腹痛发作始于（上腹），逐渐移向脐部，数小时后（转移并局限在右下腹）。发病早期可有（厌食，恶心，呕吐），但程度较轻。发病早期全身（乏力），炎症重时出现中毒症状，发热达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高，达39-40℃。若发生门静脉炎时可出现（寒战，高热，轻度黄疸，肝大，肝区压痛）4.急性阑尾炎最常见的重要体征是（右下腹压痛），压痛常位于（麦氏点）即（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）5.急性阑尾炎病人若出现反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等，提示（阑尾炎症加重），出现（化脓，坏疽或穿孔）等病理改变6.阑尾周围脓肿的主要表现是（右下腹包块，右下腹饱满，触及压痛的边界不清的固定性肿块）7.急性阑尾炎血象检查可发现（中性粒细胞比例，白细胞计数增高）8.急性阑尾炎一旦确诊应（及早施行阑尾切除术），阑尾周围脓肿先（使用抗生素控制症状），一般（3个月后）手术切除阑尾9.急性阑尾炎术后取（半卧或斜坡卧位）以（减轻腹壁张力）有助于（缓解疼痛）10.阑尾炎术后内出血常发生在（术后24小时内），故手术后当天应严密观察（脉搏，血压），病人若有（面色苍白，脉速，血压下降）等内出血的表现或是（腹腔引流管有血液流出）应立即（将病人平卧，静脉快速输血，输液）11.阑尾炎术后最常见的并发症是（切口感染），多发生于（术后3-5天），表现为（体温升高，切口疼痛且局部有红肿，压痛或波动感），应（给予抗生素，理疗）等治疗12.阑尾炎术后腹腔脓肿多发生于（术后5-7天），因炎症渗液积聚于膈下，肠间，盆腔而形成，表现为（体温升高或下降后又上升，腹痛，腹胀，腹部包块，排便排尿改变，大便次数增多，伴里急后重）13.阑尾炎术后发生肠瘘的表现为（发热，腹痛，少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出）14.阑尾炎术后应鼓励病人（早期床上或下床活动），最主要的目的是（促进肠蠕动恢复）防止发生（肠粘连）
急性胰腺炎病人的护理1.引起急性胰腺炎的最主要的病因是（胆石症）2.急性胰腺炎的主要和首发症状是（腹痛），突然发作，疼痛可为（钝痛，绞痛或刀割样疼痛），剧烈而持续，常位于（中上腹）向（腰背部）呈（带状）放射，（屈膝侧卧）位可减轻，水肿型患者腹痛3-5日可缓解，出血坏死型者病情较重，疼痛持续时间较长，当发生腹膜炎时疼痛可波及全腹。起病后常出现频繁恶心，呕吐，可吐出（胆汁或咖啡渣样液体），呕吐后腹痛（并不减轻），同时伴有腹胀，甚至出现（麻痹性肠梗阻）。多数病人可有中度以上的发热，若持续不退或超过39℃提示（有并发症的可能）。低血压或休克常见于（出血坏死型），由于胰腺大片发生坏死，病人出现（烦躁不安，皮肤苍白，湿冷）。呕吐频繁病人可出现（代谢性碱中毒），出血坏死型常有（脱水和代谢性酸中毒）并常伴有（低血钾，低血镁，低血钙），低钙血症引起（手足抽搐），为（预后不佳）的表现。水肿型病人腹部体征（轻微），出血坏死型病人（上腹压痛明显，并发急性腹膜炎时全腹显著压痛与肌紧张，有反跳痛）3.急性胰腺炎时血象检查可见（白细胞计数增高，中性粒细胞明显增高，核左移）。对急性胰腺炎最有意义的检查是（血淀粉酶测定），于起病后6-12小时开始升高，48小时下降，持续3-5天4.急性胰腺炎的首要治疗原则是（抑制胰液分泌），最重要处理措施是（禁食，胃肠减压）以（防止食物及胃液进入十二指肠刺激胰腺分泌消化酶）5.为减少胃酸分泌从而减少对胰腺分泌的刺激可用（H2受体拮抗剂）如（西咪替丁，雷尼替丁）。为抑制胃肠分泌从而减少胃酸分泌可用（抗胆碱能药）如（阿托品）。使用生长抑素类药物如（施他宁）具有（抑制胰液和胰酶的分泌，抑制胰酶合成）的作用。解痉镇痛可用（阿托品或盐酸消旋山莨宕碱），剧烈疼痛可用（哌替啶），忌用（吗啡）以免（引起Oddi括约肌痉挛）而（加重疼痛）。急性胰腺炎出现肠麻痹时忌用（阿托品）以免（加重病情）6.协助病人采取舒适体位如（屈膝侧卧）位以（减轻疼痛）腹痛和呕吐基本消失后可进食（少量糖类流食），而后逐渐恢复饮食，但仍忌（油脂食品）。禁食期间应每天做口腔护理
肠梗阻病人的护理1.肠梗阻按病因可分为（机械性肠梗阻和动力性肠梗阻），按血运分为（单纯性肠梗阻和粘连性）肠梗阻，按程度分为（完全性和不完全性肠梗阻），按部位分为（高位肠梗阻和低位肠梗阻）2.最常见的肠梗阻类型是（机械性肠梗阻），原因是（由于肠腔堵塞，肠壁病变，肠管受压等原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍）3.粘连性肠梗阻常发生在（腹腔内手术，炎症，创伤）等引起（肠粘连）的基础上发生4.动力性肠梗阻常发生在（急性弥漫性腹膜炎，腹部大手术）等5.绞窄性肠梗阻指不仅有（肠内容物通过障碍），同时发生（肠管血运障碍）6.肠梗阻的主要临床表现是（腹痛，腹胀，呕吐，停止排便排气）7.机械性肠梗阻的腹痛特点是（阵发性剧烈腹痛）。绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（腹痛发作间歇时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重）。麻痹性肠梗阻的腹痛特点是（持续性胀痛）8.高位性肠梗阻呕吐（早而频繁），呕吐物主要为（胃及十二指肠内容物）。低位性肠梗阻呕吐（迟而少），呕吐物为（粪样）。若呕吐物呈血性或棕褐色，表明（肠管有血运障碍），应考虑（绞窄性肠梗阻）的可能9.高位性肠梗阻腹胀（不明显），低位性肠梗阻腹胀（明显），麻痹性肠梗阻腹胀性质为（均匀性全腹胀），绞窄性肠梗阻的腹胀性质为（腹胀不对称）10.发生绞窄性肠梗阻时可排出（血性黏液液粪便）11.单纯性肠梗阻可见（肠型及蠕动波，无腹膜刺激征，腹部轻压痛），麻痹性肠梗阻可见（全腹膨隆，肠鸣音减弱或消失），机械性肠梗阻可（闻及亢进的肠鸣音，有气过水声或金属音），绞窄性肠梗阻可发现（腹部固定性压痛和腹膜刺激征，有时可触及有压痛的肠袢包块，腹腔内有渗液，可闻及移动性浊音）12.肠梗阻时x线检查可见（腹部平片多个气液平面）13.肠梗阻行大便潜血试验若为阳性应考虑（绞窄性肠梗阻）14.肠梗阻病人行非手术治疗期间最为重要的处理措施是（禁食，胃肠减压），若经治疗（肠梗阻解除，肠蠕动恢复正常）则可（经口进流质）饮食，以后逐渐过渡为（半流质）饮食15.肠梗阻时，最重要的是观察（梗阻部位是否发生绞窄）16.警惕肠梗阻病人发生腹腔内感染和肠瘘的可能的原因是（腹腔引流管周围流出液体带粪臭味，同时病人出现局部或弥漫性腹膜炎的表现）
胆囊炎病人的护理1.急性胆囊炎的最主要的病因是（胆囊结石）2.急性胆囊炎病人多有（上腹部疼痛）史，表现为（右上腹阵发性绞痛），常在（饱餐，进食油腻食物后或夜间）发作，可放射至（右肩及右肩下部），可伴有（恶心，呕吐，厌食）等消化道症状，少数病人伴有（黄疸），出现发热或中毒症状时（体温升高，脉搏加速）3.急性胆囊炎病人可出现（墨菲征）阳性，检查方法是（检查者将左手平放于病人右肋部，拇指置于右腹肌外缘与肋弓交界处，嘱病人缓慢深吸气，使肝脏下移，若病人拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为墨菲征阳性）4.急性胆囊炎主要的实验室检查是（B超检查），大部分病人可见（结石光团）5.急性胆囊炎的主要处理原则是（手术治疗）6.急性胆囊炎非手术治疗的措施有（禁食和/或胃肠减压，纠正水和电解质及酸碱平衡紊乱，解痉止痛，控制感染，全身支持治疗）7.急性胆囊炎病人若病情较轻，指导其（清淡饮食），忌（油腻食物）。若病情严重且拟急诊手术的病人应予以（禁食，胃肠减压）8.严密观察急性胆囊炎病人（生命体征，腹痛程度，性质，腹部体征的变化），若出现（腹痛进行性加重且范围扩大，出现压痛，反跳痛，腹肌紧张，同时伴有寒战，高热）提示胆囊穿孔9.一旦发生胆囊穿孔，应做好（紧急手术）的准备10.急性胆囊炎病人忌用（吗啡）止痛以免（引起Oddi括约肌痉挛）而（加重疼痛）
痔病人的护理1.内痔是指（位于齿状线以上，表面覆盖直肠粘膜），好发于（直肠下端的左侧，右前或右后方即结石位3，7，11点），痛觉（不敏感）2.外痔是指（位于齿状线一下，表面覆盖肛管皮肤），痛觉（不敏感）3.混合痔是指（由齿状线上，下静脉丛同时曲张形成）4.内痔主要表现为（排便时无痛性出血和痔块脱出）5.内痔分期（需要记住）I期：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外II期：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳III期：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手脱回IV期：痔块长期脱出肛门外或回纳后又即脱出6.外痔的主要表现为（肛门不适，潮湿，有时伴局部瘙痒），若形成血栓性外痔则有（肛门剧痛，排便，咳嗽时加剧，肛门表面可见红色或暗红色硬结）7.痔病人为缓解疼痛便后可用（1:高锰酸钾溶液）温水坐浴8.痔病人术后防止（用力排便）以免（崩裂伤口），若有便秘可（口服液体石蜡或其他缓泻剂），忌（灌肠）9.痔病人术后的护理措施包括（术后1-2天可适当给予止痛剂，术后3日内给予流质饮食以减少肠蠕动，粪便形成和排便以促进切口愈合，及时处理尿潴留等并发症）10.直肠肛管疾病常与排便不畅有关，应保持（排便通畅），养成（每天定时排便）的习惯，避免（延长蹲坐时间），鼓励病人（多饮水，多吃水果蔬菜等含纤维素多的食物），避免（辛辣，刺激性）食物，不宜（饮烈性酒），粪便干结时宜（口服缓泻剂）
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编辑
美小护
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