医院肛肠科潘毓华主任供稿
医院肛肠科潘毓华主任医师推荐
潘毓华主任主要擅长：痔、肛瘘、直肠脱垂等肛肠疾病。出诊时间：周一、三、五上午。
痔是一种常见的肛门疾病，占肛门病的首位，包括内痔、外痔、混合痔。民间有“十人九痔”之说，这种说法其实不算夸张。近年来．由于饮食结构及生活习惯的改变．痔的发病率明显上升．已高达46％发病率女性高于男性．以内痔发病率为最高。痔的发病以成人居多，这与久坐．久立、少活动．便秘、腹泻、排便时间过长．饮酒、嗜好辛辣饮食有关。
一般患痔的人．由于其部位特殊，常常是“忍一忍”、“等一等”，医院去“看一看”。正因为部位特殊也很难从他人那里取得一些判断及治疗经验．于是常发生跟着广告“胡乱走”的现象。也有一部分人认为痔是常见病、多发病，什么时候治疗无所谓。其实不然．痔是可防、可治的疾病，如果不治疗会在工作、生活质量方面给人造成很大的影响。
痔是怎样形成的
“传统痔疮学说认为直肠下端或肛管存在丰富的静脉丛，如果在一处或数处发生扩张或曲张．即成为痔，亦即痔是突出的曲张静脉团，是各种原因造成的血管本身病变。而近代以正常的解剖学、组织学和生理学为基础．通过研究痔发生、发展、形成的病理生理学过程．再结合病理解剖的变化，出现了一个新的学说，这就是肛垫学说。痔是肛垫(是个复合体，由黏膜．黏膜下纤维一肌性结缔组织和血管组成)病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。内痔是肛垫移位及病理性肥大，包括血管丛扩张、纤维支持结构松弛、断裂，以出血为主。外痔是肛周皮下血管丛的扩张．以疼痛为主。混合痔是内痔和相应部分的外痔相融合。”
便血并非都是痔
大家经常会问道“是不是出现便血就说明患了痔”？我们先看我诊治过的一个病例：“我曾经接诊过一个患者，他5O多岁，衣着很得体，也比较精神．我问他怎么不舒服，他说最近几天拉血，而且次数增多了，过去一天一次，最近两个月以来一天两三次，这两天往外喷血，甚至有一次坐车时都有血流出来。患者既不发热，又无乏力现象，饮食也很好。出于医生的职业敏感．我初步断定这个病人可能患有肿瘤，因为痔出血不可能引起大便习惯的改变．痔出血往往站立以后就不再出了，而癌肿当它表面破溃了，站立行走或坐着时也会出血。后来通过病理检验证实该病人就是患了直肠癌。所以说出现便血不一定是痔．如息肉、直肠癌也可能便血。有些人认为有点便血没关系，实际上是非常危险的。”
“那痔跟肿瘤怎样区分呢?”
“痔的便血是鲜红色的，血与便不混合：而肿瘤的便血往往伴有下坠感，有黏液，血是暗红色的，异味．且血与便混合在一起。另外．痔出血一般不会引起大便习惯的改变．肿瘤则会引起大便习惯的改变，大便会由每天一次改为每天两三次，甚至更多。”
“为什么患痔后有人觉得痛．而有人没感觉呢?”“不疼痛的痔主要是内痔，因为内痔位于齿线以上，是由内脏神经支配．而内脏神经对痛觉不敏感，所以尽管内痔出现便血等症状．但并不感到疼痛。引起疼痛的痔主要是外痔和混合痔以及内痔嵌顿，尤其是血栓外痔和炎性外痔疼痛最为明显。”
“是不是不痛的痔就是症状轻．危害小?”“不能这样讲，例如内痔脱垂，嵌顿时痛坠难忍．而一些长在直肠以上的恶性肿瘤初期也不痛。所以，不能把痛与不痛作为鉴别痔的轻与重的标准。”
不同痔不同治
正因为痔是一种常见病，于是有一些患者认为治不治无所谓。针对这种看法，应该认真地纠正：“有这种看法的人确实不少，有痔还需抓紧治，治疗越早效果越好。目前我国人民生活水平提高了，出现了一些新的情况，如饮食结构的改变．许
多人越来越缺乏运动．导致肛肠疾病发病率增高，如果出现不明原因的便血，或是经常性的便血，或是便血的同时还伴有其他症状，这就应该引起注意，立即就医。”
“痔能根治吗?”
“首先应该明确的是无症状的痔无须治疗。痔治疗的目的是消除症状，准确地说是不可能根治的。因为肛垫学说认为．肛垫演变为痔的前提是肛垫充血．充血后可产生肛垫肥大。而导致肛垫肥大的原因有二，一是正常肛垫支持组织不能在排便后将肛垫缩回肛管：二是紧缩的括约肌阻碍肛垫内的血液回流。所以不管用任何疗法，在治疗时都应注意适应证的选择。”
“目前有哪些治疗痔的方法?”
“目前治疗痔的方法很多．其中包括内服、外涂、熏洗、扩肛、注射硬化剂、套扎等疗法以及各类痔的手术等。近年来治疗痔的新药层出不穷．手术方式亦不断改进．医疗器械广泛应用。物理疗法发展较快．如冷冻、激光、红外线、套扎疗法等．为痔的非手术治疗提供了更多的选择余地。当今对痔的治疗的总体趋势是采用中西医结合、非手术疗法与手术疗法相结合的综合治疗。即贯彻中西医结合、内服外治、标本兼治原则，根据痔的分类、分期、分性、分型，因人制宜，结合设备条件、术者的传统习惯和个人的经验专长．作出具体选择。一般而言，对症状、体征较轻的痔，以采用内服外治、注射疗法或物理疗法为主：而对非手术疗法无效或反复发作．且症状、体征较重的痔，可采用手术疗法。”
生活细节预防痔
有关统计显示，长期静坐、排便时读书看报、滥用泻药减肥等不良生活习惯导致很多都市人受痔困扰．严重的还会患上肛肠癌。面对这难言之苦．热爱健康的人们该如何正确面对呢?预防痔关键在于改变不良的生活习惯，注意从以下几个方面做起：
加强体育锻炼，常做提肛运动体育锻炼可促进胃肠蠕动，改善血液循环，预防痔的发生。做提肛运动也是不错的锻炼方式，具体做法是：全身放松，或坐或立或卧均可，摒弃一切杂念．有意收缩肛门，缓慢上提，就像强忍大便一样．意想把下陷之气提至丹田，然后放松，如此反复数次至数十次不等，一般每次做3O下，每天做两次。这项运动可随时随地进行．办公、乘车、看电视走路、休息时都可做，效果很好。
养成定时排便习惯，预防便秘纠正久忍大便的习惯，防止蹲厕时间过长，排便时闭口静思．集中精力．不读书看报，不谈笑。便秘是诱发痔的原因之一，日常饮食中要多食新鲜蔬菜、水果等富含纤维素和维生素的食物，少食辛辣刺激性食物：对顽医院诊治．治疗原发病，切不可长期服用泻药或经常灌肠，以免直肠黏膜感觉迟钝，排便反应迟钝．加重便秘，反而促使痔发生。
保持肛门周围的清洁卫生尤其是炎热的夏天．更要注意肛周卫生，勤换内裤，否则会引起肛周湿疹等，诱发或加重痔疮：平时应经常进行肛门的热敷．尤其是痔疮发作时．每天都应肛门热水坐浴，这样可促进肛门部血液循环：及时治疗肠道炎症和肛门局部炎症。
不要久坐久立，要经常变换体位经常坐着工作的人不要长时间保持一种坐姿．最好每次不超过一小时就站起来活动一下。要及时治疗心、肺、肝等全身性疾病，以免引起腹压增加、痔静脉高压．诱发加重痔疮。
女性还应注意孕产期保健妇女妊娠后，子宫膨大影响静脉回流．易诱发痔：且孕期一般活动较少．引起大便干燥而诱发痔：产后大量血液流失．肠道内少津．便干便秘．加重或诱发痔。因此孕产期应适当增加活动．避免久坐久立，每次便后
用温水清洗肛门局部．改善血液循环，产后宜多食一些富含津汁的食物如蜂蜜等。
最后强调：“患者不应把痔当成一种难言之痛，一旦发现有医院诊治，千万不要讳疾忌医，也不要自己凭‘经验’随意服用药物，更不能听信一些医疗广告的虚假宣传．到非法医疗点治疗，错过了最佳治疗时机。祝大家身体健康，万事如意！”
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