特殊的答卷
医院，当然要能治病，治好病，当好老百姓生命健康的守护神，这是党和人民赋予我们的神圣职责。年，我院共诊疗人次，其中门诊人次，住院人次，手术台次，抢救急危重病人人次，作为全县3所仍在开展手术的乡镇卫生院之一，给主管局、太平镇政府、太平镇人民交上了一份满意的答卷。
01
不以院小而不为我们诊治的病例是高级职称国考面试题
年11月19日，我院汪军医师在长沙理工大学云塘校区国际学术中心参加年度湖南省卫生计生系列高级职称面试（晋升的高级职称全国通用，业内人士谓之国考），拿着工作人员下发的面试试卷，看到第二题，不由眼前一亮，这不就是肠扭转，这不就是唐会霸得的那个病吗？
唐会霸，男，石门县太平镇石水田村人，低保建档立卡户。年5月9日晚唐会霸进食一碗面条、4个腌鸭蛋后出现腹部疼痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐胃内容物，到当地诊所求治，建议转上级医疗机构治疗，我院救护车到达时已经测不到血压，命悬一线，情况十分危急！医护人员立即进行了抗休克治疗。
到达我院后，查体发现唐会霸腹部、双侧腹股沟区膨隆，右侧腹股沟区见6cm长线形疤痕，腹肌紧张，满腹压痛、反跳痛，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音弱。急查血常规示WBC39.2*/L、N76.8%。急诊B超提示腹腔内大量液性暗区，肠管胀气。腹部平片提示肠腔胀气，可见数个液气平面，肠管扩张。诊断考虑:1、中毒性休克并低血容量性休克；2、急性化脓性弥漫性腹膜炎；3、绞窄性肠梗阻？4、急性重症胰腺炎？5、双侧腹股沟斜疝。唐会霸随时可能因多器官系统功能衰竭死亡。
根据病情，唐会霸需立即手术处理原发病灶，但休克不纠正根本不能耐受手术，经3小时紧张抢救，唐会霸的血压终于回升。
年5月10日凌晨1点20分唐会霸被推进手术室进行剖腹探查，发现全部小肠发生扭转缺血严重，术中诊断为“急性肠梗阻、小肠扭转”，扭转肠管复位后经热盐水垫热敷血运恢复。术后唐会霸情况很差，并存在“低蛋白血症”，经医务人员不分日夜抢救了五天五夜，病情才稳定下来。
《术中发现肠扭转》
年5月25日，唐会霸痊愈出院。年11月19日，湖南省卫生计生系列高级职称面试第二题即为主要诊断“急性肠梗阻、小肠扭转”，次要诊断“休克（中毒性并低血容量性）”的病例分析，提问涉及诊断、诊断依据、处理措施。这道题，可能考倒了不少考生，使上百人甚至几百人不能顺利晋升副主任医师、主任医师。可谁想到，这道题的病例，就活生生的发生在了我们这个小小的山区乡镇卫生院，并诊断正确、处理措施到位、抢救成功呢？
《送锦旗》
02
不以量大而不用我们用毒死牛的药量救活了身中四毒的人
年8月19日上午，家住石门县太平镇苦竹坪村的郑新勇因琐事与爱人发生争吵，一气之下喝下农药“灭多威.辛”ml，跟着又喝下“白酒”毫升，1小时后才被家人发现，以土法灌服“桐油”ml催吐解毒，结果郑新勇不但没有吐出喝下去的毒药，反而面色愈来愈差，家人急忙呼叫了我院急救电话，11:00，郑新勇被车接入院。
《生命的渴望》
郑新勇入院时已是浅昏迷状态，呼吸有大蒜味，面色苍白，皮肤湿冷，双侧瞳孔只有针尖大小，对光反射消失，双肺呼吸音粗，闻及细湿罗音，病情危急，院方立即组织以皮华明副主任医师为首的抢救小组投入紧张的抢救，洗胃、建立静脉通道、应用解毒药物、导尿……一切抢救措施紧张有序的进行。
我们分析了病情：“灭多威.辛”为辛硫磷和灭多威的复配制剂，辛硫磷为有机磷类农药剂，灭多威属氨基甲酸酯类高毒广谱杀虫剂；桐油主要成分是桐酸，为含有三个双键的不饱和脂肪酸，对胃肠道、肾、肝、脾、神经均有毒性损害；酒虽少饮无害，但《本草纲目》上有“药借酒力，酒行药势，无所不至”之说，患者毒后服酒，更是助长了毒药的药性，患者目前是有机磷农药+氨基甲酸酯类杀虫剂+桐酸+乙醇混合中毒，胆碱酯酶活性低达10%，病情危、急、重！治疗棘手！
将郑新勇病情告知家属后，院方投入了积极的抢救，彻底洗胃、应用胆碱酯酶复能剂、胆碱能神经抑制剂、护胃、护肝、保护肾功能、导泻……吸氧、监护……医生不分日夜的观察病情，对症用药。
在郑新勇住院抢救的日子里，我院医务人员皮华明副主任医师、汪军主治医师、王海利医师、王亚辉医师、覃道能医师、徐军医师、阮中俊医师均彻夜彻夜的守护过他，解毒药阿托品使用剂量达mg，如用在牛身上足以毒死几头牛了，许多医务人员在抢救有机磷农药中毒时不敢用这么大剂量，静脉注射解毒药达次，郑新勇病情逐渐好转，中毒症状逐渐减轻。
年9月3日，痊愈的郑新勇高高兴兴的与挽救了他生命的医务人员合影后，和爱人一起回到阔别半月之久的家里，感慨万千：这次是真真实实的在鬼门关走了一遭！要不是自己卫生院医务人员医术精湛、医德高尚、不辞辛苦的日夜守护，山头早添了新坟啊！
03
不以病险而不治我们用自己的担当支撑起一片生命的天空
年4月8日10:00，我院手术室灯火通明，开腹子宫全切术正在紧张进行，接受手术的患者名叫陈辉萍，女，39岁，石门县子良镇陈家湾村人，因月经量多1年余，头痛头晕1月入院，入院时面色苍白，查体血压已测不到，B超提示子宫肌瘤、卵巢囊肿，血红蛋白60g/L，诊断为：1、子宫肌瘤；2、低血容量性休克；3、失血性贫血；4、右侧卵巢囊肿。
患者生命垂危，转院，患者很有可能在途中死亡；不转院，治疗风险太大，病人也有可能随时死亡，怎么办？经和患者母亲充分交流病情，院方果断决定，积极完善术前准备，急诊行子宫切除术。
《全子宫切除术》
快速输液抗休克治疗；派医院备血；和患者及母亲唐生凤谈话签字……一切工作围绕患者紧张有序的进行，10:00，麻醉成功，手术开始。术中发现子宫孕2月大小，宫体前壁及侧壁浆膜下见包块，直径约55x50mm；右侧卵巢囊肿直径约5mm，呈紫蓝色，卵巢外观凹凸不平，术前诊断成立。术中患者血压一直偏低，抗休克治疗持续中。14:00，取血人员赶回，立即输A型去白细胞悬浮红细胞3.0U，病人情况逐渐稳定。16:00，患者完成子宫全切、右侧卵巢切除术，安返病房。
4月21日，患者康复出院。
在医患矛盾紧张的大环境下，即使是抢救病人生命，也冒有极大风险，面对病人的安危，我们没有选择推诿，自求平安，而是把病人安危放在第一位，勇于担当，用我们精湛的技术和对病人高度负责的大爱，支撑起了病人生命的蓝天！
04
不以时晚而不医我们用自己的仁心得到了高校讲师的衷心感谢
妙手扶桑梓高医攀新峰
作者徐蔚蔚单位湖南省安全技术学院
年8月5日上午8时，我和母亲一起将一面绣着“妙手扶桑梓高医攀新峰”的锦旗送到了石门县太平镇中心卫生院业务院长汪军主治医师的手中，并表达了我们的感激之情！
我叫徐蔚蔚，石门县太平镇升子坪村人，现在湖南省安全技术学院执教。
年7月10日晚，我母亲唐汇平因腹痛而至石门县太平镇中心卫生院求治，诊断为“急性化脓性弥漫性腹膜炎；胃溃疡穿孔？”，需要急诊手术，我打电话和老同学汪军主治医师充分交流病情后，出于对老同学技术的绝对信任，医院手术，而是交待父母就近在太平镇中心卫生院手术，“太平卫生院技术过硬，手术没问题！”我对父母说。
手术于7月11日凌晨1点在院长皮华明副主任医师、业务院长汪军主治医师的主持下进行，4:30，手术顺利结束。手术后，在院长皮华明副主任医师、汪军主治医师、徐军医师及全体医护人员对待亲人般的精心治疗下，母亲恢复良好，拟于8月5日出院。
为了表达对全体医护人员的感激之情，我在长沙做了一面“妙手扶桑梓高医攀新峰”锦旗，专程从长沙赶回来送给太平镇中心卫生院的医务人员们，对这群医疗技术精湛，默默在家乡为乡亲奉献的白衣天使们表达了崇高的敬意！
我印象里的石门县太平镇中心卫生院的医务人员大多为原太平区人，其中院长皮华明副主任医师、业务院长汪军主治医师均为当地名医，在石门县医疗界也享有盛名，医院外科、妇产科、内科技术力量雄厚，真正做到了“妙手扶桑梓”，为老百姓在乡镇就解决了许多病痛，避免了老百姓因病在人、财、物多方面的更大负担；我相信，在未来，他们的医疗技术将愈来愈精湛，更多更好的为家乡老百姓服务！
这是湖南省安全技术学院徐蔚蔚讲师写给我院医务人员的一封信，字里行间表达着对医务人员救母之恩的深深感谢之情。
这是怎么回事呢？
年7月11日子夜，人们早进入了甜美的梦乡，但我院的手术室里手术正在紧张的进行！
正在进行的是剖腹探查手术，患者唐汇平，女，67岁，石门县太平镇升子坪村人，于年7月10日13时出现腹痛，无其他不适，未引起重视，21时，症状逐渐加重，难以忍受，遂连夜到我院就诊。
汪军主治医师仔细询问得知患者既往有“胃溃疡”病史，查体见弥漫性腹膜炎体征，肠鸣音消失，遂行腹腔诊断性穿刺，见脓性液体，诊断考虑：急性弥漫性腹膜炎；急性肠梗阻；胃溃疡穿孔？急性化脓性阑尾炎并穿孔？胃肠道肿瘤破溃穿孔？患者具手术指针，宜急诊手术。静脉输液、抗感染、留置鼻胃管、留置导尿管……一切治疗紧张而有条不紊的进行。
凌晨12：20，患者女儿女婿赶到，汪军主治医师和他们及患者丈夫就病情、可能诊断、手术必要性及风险进行了详尽的交谈，并诚恳的说：“尽早手术，得到保障的是患者的生命与健康！”
凌晨01：00，手术紧张的开始！剪开腹膜，即见混浊脓液涌出，大网膜下移至右下腹，急性弥漫性腹膜炎诊断成立。胃前壁发现大量脓苔聚集，清除脓苔，发现胃壁有黄豆大小穿孔。常规行胃穿孔修补术、腹腔引流术……时间在一分钟一分钟的流逝，患者情况渐渐平稳，病情明显得到控制，生命得到了保障。
凌晨04：30，手术毕，手术组医师迈着疲倦的步伐走出了手术室。这是一场没有硝烟的战斗，从子夜一直进行到黎明，医护人员和唐汇平最终战胜了病魔和死神！
《徐蔚蔚老师将锦旗献给医务人员》
就这样，我们用医者发自内心的仁爱，用自己的技术，得到了高校讲师的真心认可。
05
不以病脏而不喜我们用回春的妙手还病人一生清凉干净
年10月13日星期五雨15:15唐明和父亲唐纯次赶到我院，找到了业务院长汪军主治医师，送上了从千里之外内蒙古巴彦淖尔带来的特产：一盒“疯嗑瓜子”，一盒“核桃味葵花籽”，一袋刚从地里采来的原味葵花籽，8小包草原风味的“额鲁特”风干牛肉，诚挚的表达了自己对汪军医师的感谢之情。
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唐明是石门县子良镇铜锁岗村杨运南的儿子，一直在内蒙古巴彦淖尔务工。杨运南因肛门周围反复肿痛流脓4年，肛门有肿块坠出3年而痛苦不堪，曾多年求医未愈，经多方打听才于年7月11日找到汪军主治医师求治，被诊断为“肛周脓肿、复杂性肛瘘、混合痔（内痔三期）、血栓性外痔、肛乳头肥大、直肠息肉”。
《专注》年7月13日、8月3日，汪军主治医师为杨运南进行了肛周脓肿一期根治、复杂性肛瘘部分切除部分挂线、直肠息肉切除、肥大肛乳头切除、混合痔外切内扎、血栓性外痔切除等9处手术，术中发现肛瘘多达5个外口3个内口、混合痔2处、肛乳头肥大3处，参加手术的王亚辉医师、王海利医师均感处理棘手：小小的肛门部位要做多处手术，肝门部皮瓣如何处理？肛门括约肌功能如何保护？肛门狭窄怎么办?大便失禁怎么办？能保证病人痊愈吗？手术难度太大了啊！汪军主治医师冷静的分析病情，精心设计手术方案，为杨运南完美的实施了手术。
年8月15日，杨运南痊愈出院。9月1日，汪军医师专程到杨运南家中随访，经检查，手术后杨运南肛门功能恢复可，无肛门狭窄及肛门失禁，并且杨运南还欣喜的告诉汪军医师，过去自己肛门部老不干净，如厕后要用好几张纸才能揩干净，现在只用一张纸就可以了，而且平时肛门部也没有原来那种黏黏糊糊不干净的感觉，清清爽爽的，真好！
肛肠科是许多医生眼中的脏活，也是许多医生职业生涯的盲区，我院汪军副主任医师是诊治肛肠疾病的行家妙手，许多病人经他诊治而重获健康。
06
不以伤险而不救我们用自己的技术挽回患者的生命
不以伤险而不救向立新，45岁，石门县太平镇东流溪村人，年7月22日13:55骑摩托车与小轿车相撞，当即倒地不起，腹痛难忍，现场目击者立即拔打了我院急救电话。
14:05，急救人员到达现场，患者血压/70mmHg,神清合作，表情痛苦，板状腹，满腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，考虑腹部损伤：急性弥漫性腹膜炎；腹内脏器损伤？
14:20救护车返院，医护人员立即护送向立新进行相关检查。X线摄片发现双侧膈下游离气体，腹内空腔脏器穿孔诊断成立，必须急诊手术，否则，腹腔感染进一步加重，病人有感染性休克，多器官系统功能障碍甚至死亡可能！况且，不能完全排除实质脏器破裂可能！
静脉输液、应用抗生素、留置鼻胃管、导尿管……术前准备紧张的进行，15:30，患者父亲向昭岳签署了手术同意书，患者被接进手术室。
切开皮肤、皮下组织……剪开腹膜，手术争分抢秒的进行。经探查，空肠上段见5×5cm裂口、肠系膜见3×3cm裂口，肝脾胰等其他腹盆腔脏器无损伤，遂行空肠穿孔、肠系膜裂伤修补术，虽然手术室开着空调，但紧张的操作和炎热的天气仍然让手术人员满头大汗。
《空肠穿孔》
《肠系膜裂孔》
19:38，手术结束的向立新安返病房。望着主持手术的皮华明副主任医师被汗湿透的衣裳，患者父亲向昭岳满是感激，是这些可敬的人挽救了儿子的性命啊！
是啊！许多时刻，我们都面临着这样的考验，伤者伤情严重，生命受到威胁，积极抢救，病人则能生还，转院转诊，病人则可能伤情拖延而死亡，所幸，我们用自己的担当和技术，挽救了一个又一个生命！
紧张而充实的年已经远去，虽然我们做了很多，但我们尚有许多不足，路漫漫其修远兮，我们将尽自己的微薄之力，为太平镇人民的健康和美好生活而砥砺奋进！
文字湘西刀客
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