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再舒服的地方，也是如坐针毡。（一）
痔疮的历史，已经有多年了。
据说有一次汉文帝毒疮发作，最后竟痛得晕了过去。
这时，男宠邓通在旁急得抓耳挠腮。他心想：“皇上要是死去，往后我可怎么办呀？”也不知道哪里来的勇气，邓通一下子扑到文帝身上，对着屁股上的烂疮就吸。
这一吸，文帝的疼通竟然减了几分，还醒了过来。
他扭过头一看，见是邓通，不禁大为感动，于是爱之愈深，宠之愈切。
我说皇帝长痔疮都是找别人来舔的你居然不信？！
这可是太史公说的——
“文帝尝病痈，邓通常为帝唶吮之。”（《史记·佞幸列传》）
汉文帝刘恒生活在公元前年—公元前年，然鹅，他并不是这种治疗方法的始作俑者。
更早些时候，东周战国中期的著名思想家、哲学家和文学家庄周(约公元前年—前年），曾经讲过秦王的痔疮“轶事”——
“宋人有曹商者，为宋王使秦。其往也，得车数乘；王说之，益车百乘。反于宋，见庄子曰：“夫处穷闾阨巷，困窘织屦，槁项黄馘者，商之所短也；一悟万乘之主而从车百乘者，商之所长也。”庄子曰：“秦王有病召医，破痈溃痤者得车一乘，舐痔者得车五乘，所治愈下，得车愈多。子岂治其痔邪，何得车之多也？子行矣！””（《庄子集释》卷十上〈杂篇·列御寇〉）
鉴于这段古文读起来比较累，我为各位翻译一下——
宋国有个做生意的商贾，代表宋王出使秦国，这个人大概很会讨人开心吧，去的时候，宋王送了他好几辆车，回来的时候更不得了，秦王把送他的车子增加到一百乘。
这个人回到宋国，见到庄子时洋洋得意地说：我不如别人的时候，居住在穷街陋巷，贫困窘迫到织鞋贩履，面黄肌瘦的。可一旦有机会，我也可以发达，让那些万乘之主的国君醒悟，我也有了一百乘车。
听完之后，毒舌的庄子吐槽说：我听说，秦王得了病召来太医，把他的脓啊疖子啊弄破治好的，就赏赐一乘车，而愿意舔舐秦王痔疮的呢，秦王感到非常舒服（→_→）就赏五乘车，所治愈的地方愈污秽，他赏赐的车就越多。你何止是治好了秦王的痔疮啊，不然怎么被赏了这么多车呢……你走开吧，不要打扰我飞升→_→
这种“治疗手段”确实足够恶心。
于是到了后世，“吮痈舐痔”就变成了形容卑屈媚上的龌龊行为。
（二）
历史的滚滚车轮，驶入了西汉时期。
这个时代的人，生了痔疮又是怎么处理的呢？
-年，新中国的考古工作者们在湖南省长沙市先后发掘了3座西汉时期墓葬。
墓的主人是西汉初期长沙国丞相利苍及其家属。
墓葬结构宏伟复杂，随葬品十分丰富，共出土丝织品、帛书、帛画、漆器、陶器、竹简、印章、封泥、竹木器、农畜产品、中草药等遗物余件。此外，墓葬中还出土有保存完好的女尸1具以及中国迄今所能见到的，最早的方剂书籍帛书《五十二病方》。
全书为九千九百十一字，抄录于一高约24厘米、长厘米长卷之后5/6部分，卷首列有目录，目录后有“凡五十二”字样，每种疾病均作为篇目标题，与后世医方书之体例相同。
现存医方总数个，用药达种，书中提到的病名有个，所治包括内、外、妇、儿、五官各科疾病。此书所载绝大多数为外科病，其次为内科疾病，还有少量妇儿科疾病。书中除外用内服法外，尚有灸、砭、熨、薰等多种外治法。
也就是在这本《五十二病方》（请注意，不是《四十二章经》哦！）中，记录了一例内痔的外科手术——治“牡痔”一方：
“牡痔居窍旁，大者如枣，小者如枣核者方：以小角角之，如孰（熟）二斗米顷，而张角，絜以小绳，剖以刀，其中有如兔实，若有坚血如抇末而出者，即已。令。”这一条不仅记录了中医最早的拔火罐术，也记录了最早的外痔结扎割除术：牡痔（相当于外痔）的痔核一般在肛门周围，大如枣，小如枣核。用小牛角或羊角罩在痔核上吸拔，约煮熟二斗米的时间（朴素的计时方法），取下角。以小绳结扎核的根部，以刀切开核，见其中有菟丝子状的东西，或有凝血块像开裂的粉末排出来，就可以治好。
这种利用小兽角负压吸拔病灶，再结扎割除病灶的手术设计非常巧妙，而且有效，在整个古代中医外科史中是确实存在的巅峰之作。
（三）
同样是在《五十二病方》中，还讲到“巢塞膻者(按：肛门部位之痔核、漏管、直肠等脱出物堵塞肛门者)”的手术术式。
“杀狗取其脬，以穿篱入膻中吹之，引出，徐以刀剥去其巢。冶黄芩而屡傅之。人州(即肛门)出不可入者，以膏膏出者，而倒悬其人，以寒水溅其心腹，入矣。”翻译一下哈，这段话讲的一个人得了痔疮，而且是内痔，怎么办呢？
1、杀狗取其脬，就是杀掉一条狗，那个“脬”就是狗的膀胱，把狗的膀胱取出来。
2、以穿篱，篱就是一根空心的竹管，用一个空心的竹管穿狗的膀胱。
3、入膻中，膻中就是人的肛门，那就是把膀胱从病人的肛门里面捅进去。
4、吹之，接着在外面对着竹管开始吹气，狗膀胱就开始在人体内膨胀了。
5、拖之，往外拖，拖着那根竹管和狗的膀胱引出。
6、以刀剥去其巢，巢就是溃疡，割掉，然用一种消炎止痛的药膏糊上。
上述动作（步骤）顺利完成后，这个时候就会出现一个问题，就是病人的肛门脱出来回不去了，怎么办？
这短文字中也说了——倒悬其人。
就是把这个人倒着吊起来，利用地心的引力，让人的肛门自动地往腹腔里坠。可是还回不去怎么办？以寒水溅其心腹！
就是用一盆特凉的水，对着患者的胸口和腹部一泼，菊花遇冷收缩，最后，呼呼……肛门回去了……
更惨的是还有的医生直接上手，医生一鼓作气将痔捅入菊花深处……
这段神奇的记录证明，不仅中医当时已经具备了操作简单外科手术的技术，而且对于医学的记录和积累，也是相当重视的。
（四）
时光穿越到宋朝。
史料记载，公元年，大文豪苏轼仕途失意，下贬惠州，不慎患上痔疮，又痒又痛又便血，给排便、行走和落座都带来极大不便，可谓祸不单行。
关于苏轼因为贪吃导致痔疮出血这件事，我以体重担保这是真的！
他是湿热体质，易上火，患痔疮其实已有二十多年，他弟弟苏辙曾经写信劝告他要少喝酒，少吃鸡肉等发物，可他非是不听，上文提到的这两句诗：
“三日饮不散，杀尽西村鸡。”
“日啖荔枝三百颗，不辞长作岭南人”
又是鸡肉，又是酒，还有荔枝三百颗……
然后？
然后就大出血了……
可是大文豪不想吃药。
他最先采取的是最消极的方法，饥饿疗法——休粮断酒肉，忌酱菜盐酪。
苏东坡的医理是：下尸虫噬人，主人枯槁，则客自弃去。即他认为痔疮是虫子作孽，把自己饿成包身工，虫子嫌贫爱富，自然会找胖人的下消化道寄居。
好些天过去，人饿得头昏眼花，但痔疮一点不见小。咋办捏？
于是翻箱倒柜，穷经据典。
对着症状，苏东坡自制了芝麻茯苓面。
他在《与程正辅书》中记述了这一偏方：黑芝麻去皮，九蒸晒，茯苓去皮，入少白蜜为面。食之甚美，如此服食多日，气力不衰，而痔减退。
于是，世上又多了一种名叫东坡茯苓饼的东西。
（五）
时光荏苒，转瞬之间就到了大明万历年间。
年，马应龙的创始人马金堂（回族）于河北定县（今河北定州市）开办小型眼药铺。但是，病家们发现这个眼药弄在眼睛上根本就没有用，但是屁眼疼了以后，涂上去马上就好了！！！！
太神奇了！
于是马应龙眼药，就这样变成马应龙痔疮膏。
（上述文字为本刀瞎掰，切勿轻信。）
年，马应龙第十三代传人马惠民将以“八宝古方”为基础制成的“八宝眼粉”，研制成“八宝眼膏”，改变了马应龙眼药沿用了四百年的剂型，极大方便了患者使用。
当时，我国农村缺医少药，农民遇到蚊虫叮咬，皮肤瘙痒，甚至烧伤烫伤都使用马应龙眼膏来治疗，颇有疗效，被誉为“万能药”。后来，有农民患上痔疮，痛苦难当，情急之下也将马应龙眼膏用于患处，不想痔疮也被治愈。
患者写信把“八宝眼膏”能治痔疮的情况反映给厂家。收到患者反馈后，马惠民带领科研人员研发出了痔疮类治疗药物。马应龙第十四代传人、高级药剂师马彩丽回忆说：“父亲带着我们，在眼膏的基础上，成功开发出“马应龙麝香痔疮膏”，30年来一直保持销售额和市场占有率第一。”
据说，马应龙赖以起家的由牛黄、麝香等名贵药材组成的“八宝古方”，具备活血化瘀、芳香走窜、清热解毒等功能，对于眼病、痔疮、黑眼圈都是对症用药，所以无论用药部位在哪里，疗效都是显著的。
（五）
讲完了先民，我们再来看看歪果仁。
他们对痔的认识，其实也经历了一个漫长过程。
和本朝先民相比，中世纪的歪果仁更会玩。1世纪末，Leonidas主张结扎痔核后用火烙掉，或用器械压缩痔核后再切掉。他们用滚烫的热烙铁，直接把痔疮烫至坏死，这样痔疮就永不复发，治疗方法简单粗暴，但是一不留神就会狗带哇……
据说这个烙铁呈扁平状，各位自行脑补一下吧。
后面的进步，就令国人汗颜了——
年，Whitehead发表了痔的环切术式。
年MiliganMorgan发表了痔的结扎切除开放术式。
年高也正博报告了尽可能保存肛门皮肤的痔结扎切除术式，并于年提出了保留肛门上皮和衬垫的痔核根治术。
在其他治疗方面，年Barron发明了胶圈套扎法。年Neiger发明了痔的红外线凝固疗法。
关于致病因素，19世纪以来，Gallen和Hippocrates提出的静脉曲张学说曾经在痔发病学上占有主导地位。
该学说认为：痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛淤血、扩张和屈曲形成的柔软静脉团。解剖发现痔内、痔外静脉丛的静脉壁本身的抗力较弱，容易淤、曲张，是形成痔的主要原因。另一原因是医生在对痔患者的询问中，发现以便血症状为多。有时在痔切除的标本中肉眼也能够清楚地看到曲张的血管及其内含的血栓，所以相信静脉曲张学说的正确性。但许多学者研究证明，从初生婴儿到健康成人，痔静脉丛扩张现象是恒定存在的，并指出此处的扩张静脉是正常结构。因此此学说尽管流行很久，已逐渐不为人们所重视。
年，Thomson首次提出了对痔本质的新认识，即有名的肛垫学说。
该学说认为：肛垫实际上是肛管正常的解剖结构。在齿线上方有宽1.5~2.0cm的环状组织带，即原来称为痔区的部分，在右前、右后和左侧形成厚而柔软且高度特化的血管性衬垫，简称肛垫。
肛垫内含血管、平滑肌和弹力结缔组织，在协助括约肌维持肛管的正常闭合以及精细控便等方面起着重要的作用，这也说明了痔切除术后相当一部分患者肛门自制功能受损的原因。肛垫的平滑肌又称Treitz肌，其功能是防止肛垫滑脱。Treitz肌随着年龄增长退行性变加重，变得扭曲松弛，自然断裂，肛垫下移，从而导致痔的发生，这就是年Londer等提出的肛垫下移学说。
Hyams和Philpott认为排便努挣和不规则的排便习惯是造成肛垫下移和淤血的原因。
除此次之外，还有人提出过细菌感染学说、肛管狭窄学说等等。
（六）
痔疮依严重程度可以分为四级，得痔疮是怎样一种体验？
第一级仅出血不脱出；
第二级为排便时脱出，便后可自动缩回；
第三级为脱出后需要用手推回；
第四级……用手推也推不回去了……
……你颤抖了吗！？……
对于患有痔疮的人来说，这辈子都不能好好坐着！
走路像是打醉拳；
大便如菊花爆破黯然销魂；
擦翔更像是刮骨疗伤；
严重的痔疮，打个喷嚏就脱肛；
活像流星锤吊在菊花外晃荡，腥风血雨一场……
（七）
最后，给大家上一个段子。
有一个老兄因为那个生病，痛苦难耐，因此他决定去看医生，于是他找了一位西医。
医生看完他的症状说：“你病得很严重，必须开刀把那个切除。”
那老兄一惊之下非同小可，心想：最重要的东西被切掉还算男人吗？于是他决定去找中医。
中医看了他的情况之后，只开了个药方给他，叫他每天涂在那个上。
那老兄听了好高兴，说：“这样就好了，不用开刀吗？”
只听那中医生冷冷的说：“开什么刀，过几天它自己就烂掉了。”
·END·
冷静
专业
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