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(1)血栓性外痔:是外痔最常见一种,常因便秘、排粪、咳嗽、用力过猛或持续剧烈运动后,肛缝静脉破裂,血液在肛缘皮下形成圆形或卵圆形血块。但也可以是无原因的自发性破裂。血块大小可自几毫米至几厘米。主要临床表现:病人突觉肛缘出现一肿块,由于血块将肛门皮肤与皮下组织分开,引起剧痛,行走不便,坐立不安,疼痛在发病后48h最剧烈,数日后疼痛减轻,肿块变软,逐渐消散。检查:早期在肛缘皮肤表面可见一暗紫色圆形硬结,界线清楚、较硬、压痛明显。血块可破溃自行排出,伤口自愈或形成脓肿和肛瘘。
(2)结缔组织外痔:简称皮垂,大小形状不等,可以单个或多发。常是血栓性外痔或肛门手术的后遗症,多无明显症状,偶有瘙痒、小坠及异物感,如有炎症则感疼痛。
(3)静脉曲张性外痔:为肛门皮下静脉曲张形成的软性肿块。一般为肛门部肿胀不适,发展缓慢,如有并发症,可出现疼痛、出血。检查见肛门处有肿块、质软,皮下有曲张的静脉。
(4)炎性外痔:为肛门部皮褶发生炎症、水肿。本病表现为局部红肿、疼痛。检查时有触痛,局部充血水肿,并有少量分泌物。
3.混合痔是齿状线上下同一痔区的肛垫肥大,相互吻合,括约肌间沟消失,上下连成一个整体。
临床表现具有内痔和外痔2种特征,有的单发于右前、右后或左中,有的呈环状,形成环状混合痔。
痔疮!
永远的痛!
生活中,痔疮发病率高,有“十人九痔”之说。统计资料表明,中国人中痔疮的发病率高于50%。女性的发病率明显高于男性。发病率随着年龄的增大而逐渐增加。
1、便秘:是由于粪便在肠道滞留时间过长导致粪便里面的水分再度被吸收,从而引起粪便干硬,难以排便的一种情况。长期的便秘容易导致患者排便发生怒挣情况,延长排便时间,从而诱发痔疮。2、大便出血:大便出血是痔疮的主要症状表现,如果您发现自己有大便出血情况,一定要警惕痔疮,痔疮出血多是无痛性、间歇性,血色鲜红且不与粪便相混。3、痔核脱出:由于痔疮的体积增大,排便时受粪便挤压,使其逐渐与肌层分离而脱出肛外,轻者可自行回纳,严重者需要患者用手回托。4、黏液流出:直肠黏膜长期受痔核的刺激,引起分泌物增多,晚期痔疮,因肛门括约肌松弛,常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出,重者不排便时也自然流出,污染内裤。5、肛门瘙痒:因分泌物或脱出痔核的刺激,使肛门周围潮湿不洁,发生湿疹和瘙痒,瘙痒有时是由于痔疮脱出因反射作用而引起的。6、痔疮发作:痔疮平时症状轻微,无大痛苦,在痔疮发作时,痔核突然肿胀、突出、灼热,有疼痛、搏动及异物填塞的感觉。7、肛门疼痛:单纯痔疮,一般无疼痛,有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。当痔疮发生水肿、炎症或是嵌顿的时候,往往引起肛门疼痛,令患者坐立不安。8、肛门有异物感:患者可感觉肛缘突起有异物感,排便时不容易擦净,污染内裤。
饮食保健:
一些刺激性的食物如白酒、黄酒、辣椒、胡椒、生姜、大茴香、蒜、葱等可以刺激直肠肛门的粘膜皮肤,加重内痔的出血、脱出等症状。其中白酒、辣椒最富刺激性,应当忌食,其他的可少量食用。但内痔出血期间应该禁食。
预防护理:
1.合理的饮食保持生活规律,调理好饮食是预防痔的重要措施。在日常饮食中应保持一定数量的“食物纤维”食品和节制刺激性强的食品。食物纤维主要成分为纤维素、半纤维素、果胶和木质素等。这些物质在通过肠道时,不受消化作用的影响,在吸收大量水分后,容易很快排出成形大便,这就缩短了大便在肠道停留的时间,因而发挥了保护肠道功能的作用。目前市售的燕麦片及“黑面包”,每次饭前服用10~15g,对预防痔及肠癌是有作用的。蔬菜、水果和豆类,也含有一定量的纤维,但一部分可在肠道被消化和吸收,不能发挥食物纤维那样显著的保护作用,因此不能代替食物纤维,适当节制辛辣刺激食物或调味品,如酒、辣椒、芥茉、咖哩等,因大量摄入这些食物后能抑制肠蠕动,导致大便干燥,并且直接刺激肠管,使之处于收缩状态,常能诱发痔脱出、栓塞和嵌塞。酒和含酒饮料能迅速直接地影响肛管括约肌的张力和血运,也是诱发痔脱垂、栓塞和嵌顿的常见原因,在饮食中应适当节制,特别是有痔脱垂者更应注意。
2.良好排便习惯的建立这是预防痔的发生和发展的主要措施。最好在每天清晨起床后或早餐后,利用“起立反射”及“胃结肠反射”引起排便,则排便容易。此外,排便时不要看书、久蹲,同时要尽力缩短排便时间,特别是时间不能过长。
3.提肛运动痔实质是痔静脉瘀结的结果,改善肛门局部血液循环,对于预防和治疗本病大有益,每天有意识收提肛门1~2次每次约5min,有利于预防痔的发生。
4.适当的体育锻炼注意加强身体锻炼,特别是从事久坐、久立工作者应较多地参加一些体育活动,如工间操、太极拳和气功等,这可抵消体位的不利因素,对预防痔的发生和发展是有积极意义的。
5.注意肛门部清洁每次大便后最好用温水清洗,切勿用硬纸擦拭,防止外伤。养成每次便后清洗的习惯,对预防痔的发生及发展是有意义的。
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