“痔（hemorrhoid）是最常见的肛肠疾病。可发生于任何年龄，但随着年龄的增长，发病率逐渐增高。肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位为内痔（internalhemorrhoid）。齿线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成为外痔（externalhemorrhoid），内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相融合为混合痔（mixedhemorrhoid）。”
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病因
痔的发病病因尚未完全明确，可能与多种因素有关，目前主要有以下学说。
1.肛垫下移学说此学说认为在肛管的粘膜下有一层特殊的组织，在胎儿时形成，位于肛管的左侧、右前、右后三个区域，突向肛管内由静脉(或称静脉窦)、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成，称为肛管血管垫，简称肛垫。起闭合肛管、节制排便作用。正常情况下，肛垫疏松地附着在肛管肌壁上，排便时主要受到向下的压力被推向下，排便后借其自身的收缩作用，缩回到肛管内。弹性回缩作用减弱后，肛垫则充血、下移形成痔。
2,静脉曲张学说此学说认为痔的形成主要由静脉扩张淤血所致。从解剖上讲，门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣；直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅；末端直肠粘膜下组织松弛，以上因素都容易岀现血液淤积和静脉扩张。静脉丛是形成肛垫的主要结构，痔的形成与静脉丛的病理性扩张、血栓形成有必然的联系。直肠肛管位于腹腔最下部，可引起直肠静脉回流受阻的因素很多，如长期的坐立便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大肿瘤等，发生血液回流障碍的直肠静脉瘀血扩张形成痔。
此外，长期饮酒和进食大量刺激性食物可使局部充血；肛周感染可引起静脉周围炎，使静脉失去弹性而扩张；营养不良可使局部组织萎缩无力。以上因素都可诱发痔的发生。
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分类和临床表现
痔疮根据所在部位不同可分为三类：内痔、外痔、混合痔。
1. 内痔主要症状表现为出血和脱出。无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。在未发生血栓、嵌顿、感染时，单纯性内痔无疼痛，部分病人常伴有便秘，截石位3、7、11点为内痔的好发部位。
内痔的分度：Ⅰ度：便是带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔核脱出；
Ⅱ度：常有便血，排便时有痔核脱出，便后可自行还纳；Ⅲ度：偶有便血，，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔核脱出，需用手还纳；Ⅳ度：偶有便血，痔核脱出不能还纳或还纳后又脱出。
2. 外痔主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。如发生血栓形成及皮下血肿则有剧痛。血栓性外痔最常见。缔组织外(皮垂)及炎性外痔也较常见。
3. 混合痔表现为内痔和外痔的症状可同时存在。内痔发展到Ⅲ度以上时多形成混合痔。混合痔逐渐加重，呈环状脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花状时，称为环状痔。脱出痔块被痉挛的括约肌嵌顿，以至水肿、淤血甚至坏死，临床上称为顿性痔或绞窄性痔。
专家介绍
EXPERTINTRODUCTION肛肠二科王书奇主任简介
王书奇，副主任医师，肛肠二科主任，从事外科、肛肠科30多年，现为河北省中医药学会肛肠分会副主任委员，河北省中西医结合学会肛肠分会副主任委员，中华中医药学会肛肠分会理事，中华中医药学会肛肠分会全国中医肛肠学科名专家。主攻方向：肛肠科常见病多发病，顽固性便秘的内科治疗和手术治疗，出口梗阻性便秘的治疗，吻合器痔上黏膜环型切除吻合术治疗环型混合痔（PPH），慢性溃疡性结肠直肠炎的综合手术，手术治疗便秘和排便困难如直肠前突、耻骨直肠肌肥厚、结肠慢传输型便秘、直肠黏膜内脱垂、骶直分离、盆底痉挛、盆底肌松弛综合症等，低位直肠癌各式保留肛门手术。
肖利军副主任中医师简介
肖利军，副主任中医师，河北省中医药学会肛肠专业委员会委员，河北省中西医结合学会委员，市肛肠专业委员会副主任委员，40年来一直从事临床一线工作。
技术擅长：以中西医结合方法治疗肛肠科常见疾病、多发病，包括：肛瘘、痔疮、便秘、排便困难、直肠肿瘤的手术等方面积累了丰富的临床经验，疗效显著。先后在国家级、省级医学期刊上发表专业论文12篇,医院十佳青年医师称号。
主任：王书奇
肖利军
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