一概述
外痔发生于肛管齿线以下，是痔外静脉丛扩大曲张，或痔外静脉破
裂，或反复炎症感染纤维增生而成。由于其表面被皮肤覆盖，故不易
破碎出血。外痔形状、大小、症状各异。有结缔组织性外痔、静脉曲
张性外痔、血栓性外痔、炎性外痔等不同类型。
二病因
痔形成的原因看法尚有分歧，有血管增生学说、静脉曲张学说、肛管
狭窄学说及肛垫下移学说。但痔静脉回流受阻及局部的炎症与损伤是
主要病因。而痔静脉回流受阻与腹腔内压增高，特别是直肠腔内压力
增高有关，后者常为慢性便秘、局部炎症及损伤引起的肛管狭窄等因
素引起。
三分类
1.炎性外痔
肛缘皮肤破损或感染，局部红肿、渗出或破溃，疼痛明显。
2.静脉曲张性外痔
肛门周围皮下静脉曲张，呈椭圆形，触之柔软。在排便时或增加腹压
后肿物体积增大且呈暗紫色，可伴坠胀感，疼痛不明显，经按揉后肿
物可缩小变软，如引起水肿时则有疼痛。
3.血栓性外痔
多因便秘或劳累过度出现肛门部突发剧烈疼痛，并在肛缘皮下出现一
肿块，初期尚软，逐渐变硬，分界清晰，触痛明显。通常经5～7天自
行吸收消退。
4.结缔组织性外痔
肛门边缘处皮赘增生，逐渐增大，质地柔软，一般无疼痛，不出血，
仅有异物感。往往表现为肛门部不能保持清洁，常有少量粪便及分泌
物积存，刺激肛门发痒不适。发生在肛门前后正中部的皮瓣，多伴有
肛裂，常见于经产妇。
四临床表现
外痔临床常见症状有肛门不洁及异物感、肿胀、疼痛及肛门充血。
1.肛门不洁及异物感
肛门边缘处赘生皮瓣，便后肛门不易擦净，平素自觉肛门有异物感，
由于粪便残渣及分泌物刺激，常伴肛门皮肤瘙痒、潮湿不洁。多见于
结缔组织性外痔。
2.肿胀
多见于炎性外痔及血栓外痔。肛缘赘皮呈椭圆形或环状不规则肿胀。
并觉肛门坠胀。
3.疼痛
见于炎性外痔、血栓外痔。肛缘皮赘肿大，或肛缘皮下突起一圆形或
椭圆形肿块，疼痛剧烈，活动或排便时疼痛加剧。
4.肛缘充血
多见于静脉曲张性外痔。当患者排便或下蹲用力时，肛门缘呈结节状
隆起，多为环形触之较软，平卧休息，或经按摩后，隆起物可逐渐缩
小、瘀血消散。
五检查
1.专科检查
可见肛缘皮肤肿胀明显、光亮、色淡红或淡白，触痛明显，内无硬
结。
2.实验室检查
白细胞及中性粒细胞一般无明显变化或有轻微增高。
六诊断
诊断标准：
1.肛缘皮肤损伤或感染，呈红肿或破溃成脓，疼痛明显，多见于炎性
外痔。
2.若肛缘皮肤突发青紫色肿块，局部皮肤水肿，疼痛剧烈，渐变硬，
可活动，触痛明显，多见于血栓性外痔。
3.排便或久蹲时，肛缘皮肤有柔软青紫色块隆起，即为静脉曲张团，
可伴有坠胀感，团块按压后可消失，多见于静脉曲张性外痔。
4.结缔组织性外痔，又称皮赘痔，是皮肤下垂物，较好诊断。
七治疗
1.非手术治疗
无症状的痔不需治疗；有症状的痔无需根治；以非手术治疗为主。
（1）一般治疗适用于绝大部分的痔，包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮
食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，
改变不良的排便习惯，保持排便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗
肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久
坐久立，进行适当运动，睡前温热水（可含高锰酸钾）坐浴等。
（2）局部用药治疗已被广泛采用，药物包括栓剂、膏剂和洗剂，多数含有中药
成分。
（3）口服药物治疗一般采用治疗静脉曲张的药物。
2.手术治疗
严重外痔患者须手术治疗才能痊愈。一般采取传统手术切除。
手术方式：①血栓性外痔剥离术：适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛
不缓解或肿块不缩小者。②传统痔切除术，即外剥内扎术。③痔环切
术。
有效治疗目前治疗痔疮的众多新药物、新方法、新术式完全可以在不破坏肛垫
的前提下将痔疮治好，如痔疮以出血为主，外用金诃子林肛痔冷敷凝
胶使用后可以在受伤部位形成保护膜，避免外界刺激，起到隔离、保
护的作用；同时抑制和杀灭致病菌，从而达到缩小痔核、缓解疼痛、
消除痔疮等临床不适症状的作用。因其独特的功效已广泛应用于临床
并受到广大专家和患者的肯定和欢迎。其中的有效成分能够抑制透明
质酸酶的活性，促进肾上腺皮质激素的分泌，它的作用就是能够快速
收敛止血、促进组织修复、愈合、再生，从而达到保护直肠粘膜的作
用，适用于肛门瘙痒、灼痛、大便疼痛、出血、肛门充血、红肿以及
痔核脱垂的缓解和治疗。
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