痔疮是肛肠疾病中最常见、发病率最高的一个病种，各个年龄段、男女均可发病，痔疮分为内痔和外痔，内痔分为I度--IV度，内痔手术以结扎为主，外痔大体上分为静脉曲张型外痔、炎性外痔、结缔组织外痔、血栓性外痔，虽简单地分为四类，但是临床上遇到的外痔种类远不止这四类，根据分布形状分类，静脉曲张有环形弥漫性隆起的、环形但界限较清楚的、有孤立的；结缔组织有孤立梭形、环形无界限的；血栓外痔有孤立的、多个散在的等等。
手术切口根据形状可分为柳叶状、线状、球拍状、水滴状、枫叶状，横形切口、弧形切口等。根据长短宽窄可分为长窄形、长宽形、短窄形、短宽形。根据深浅可分为深切口、平切口、浅切口。最后根据痔疮的形态来设计切口，环形静脉曲张组织较多较厚外痔界限较远者，可设计为柳叶状，勿设计为线形，因静脉曲张组织较多，术后皮桥水肿导致切口粘连，引流不畅，引起局部炎性反应加重，切口适合长宽形，既不容易粘连，引流也很通畅，术后局部水肿消肿时间也很短。非环形静脉曲张型外痔者设计切口时考虑皮桥组织较宽，可适当加宽切口，亦不会引起肛管狭窄。水滴状切口与柳叶状切口类似，可适用于同种类型痔疮。球拍状切口适用于外痔远端较宽大的痔疮，为保证远端引流通畅，切口由内向外逐渐加加宽，根据外痔的大小分为长宽形、短宽形。
肛周皮下静脉曲张组织较少者，或者结缔组织者呈窄长形，可设计为线形切口，根据外痔的范围，又可细分为长窄形、短窄形。枫叶状切口，横形切口、弧形切口一般应用的相对较少，枫叶状切口多用于6、12点位混合痔连接两侧外痔，分界不清楚，处理完外痔后，两侧各有一残余外痔，切除后像主切口旁的翼状切口，形似枫叶，故称枫叶状切口。横形切口顾名思义就是与肛缘平行的横状切口，适用于孤立的与肛缘平行的条状外痔。弧形切口临床应用的更少一些，当遇到肛周弥漫性静脉曲张型外痔，很难找到界限，而内痔不明显时，可考虑设计沿肛缘两侧弧形切口，充分剥离皮下静脉组织后，缝合两侧切口，弧形切口不宜过宽，防止张力过大而裂开。
切口的深度也是有区别的，根据混合痔脱出程度及括约肌下降程度来决定，一般情况可采取平切口，即在括约肌表面剥离，显露出外括约肌皮下部、内括约肌或者肌肉表面浅部组织。脱出不明显，外痔静脉曲张较少时可浅层切除外痔皮肤即可。如遇脱出较严重伴有括约肌下降者，除剥离静脉曲张组织外，还需适当切除下降隆起的肌肉组织，防止术后创面水肿。
当然并不是每个痔疮都分布的那么规律，经常会遇到一个痔疮集合好几种类型的外痔，例如一侧分界清楚，一侧分界不明显；一侧外痔较多，一侧外痔较少；前后侧大小不一；一侧可还纳，一侧不可还纳等等情况，而且外痔的处理也经常会受到内痔处理方式的影响，在结扎内痔或者直肠松弛黏膜悬吊后，外痔可能部分回缩，形态发生变化后，切口设计也随之而变化。所以一个集各种特点的混合痔手术可能需要设计好几种形状的切口，才能全面解决问题，灵活设计合适的切口，不拘泥于一种形式，才能自如地处理各种类型混合痔。
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