一.疾病介绍
1.痔疮:
痔疮(Hemorrhoids),或者称痔,是临床上一种最常见的肛门疾病,常言道“十男九痔”、“十女十痔”,可见痔疮发患者群之广。痔在中国传统医学中有大量的文献记载。英国人Thomson在年提出了痔的近代概念:痔是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大。根据发生部位的不同,痔可分为内痔、外痔和混合痔。
目前认为内痔(Internalhemorrhoid)是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。外痔(Externalhemorrhoid)是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成。混合痔(Mixedhemorrhoid)是内痔和外痔混合体。
2.病因
关于痔的病因主要有两种学说:
首先是静脉曲张学说,认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。
另一种理论是Thomson的肛垫下移学说,认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构,即血管垫,是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有当肛垫组织肥厚、移位及合并有症状时,才能称为痔,才需要治疗,治疗目的是解除症状,而非消除痔体。
痔的诱发因素很多,其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。
3.临床表现
(1).内痔好发部位为截石位3、7、11点。主要表现为出血和脱出。内痔的常见临床症状是间歇性便后出鲜血。部分患者可伴发排便困难。当内痔合并发生血栓、嵌顿、感染时则出现疼痛。
内痔分度标准:
Ⅰ度,排便时带血、滴血,便后出血自行停止,痔不脱出肛门;
Ⅱ度,常有便血,便时有痔脱出,便后可自行还纳;
Ⅲ度,偶有便血,排便或久站、负重时痔脱出,需手辅助还纳;
Ⅳ度,偶有便血,痔脱出后不能还纳或还纳后再次脱出。均可伴有齿状线区粘膜糜烂,小血管裸露,肛裂等。
(2).外痔发生于肛门外部,入厕时有痛感,有时伴瘙痒。常见的外痔主要为结缔组织外痔(皮垂、皮赘)和炎性外痔。
(3).混合痔是临床上最主要的发病形式,内痔和外痔的症状可同时存在,主要表现为便血、肛门疼痛及坠胀、肛门瘙痒等。
4.诊断
(1).便血,伴有或不伴有痔脱出的临床症状
(2).肛门视诊和指诊依据
(3).肠镜或肛门镜观察到典型镜下表现内痔初起时,症状不明显,仅在体格检查时,才被发现。但随着痔核逐渐增大,症状亦会逐渐加重。
5.解决方案:
痔的临床治疗有三个原则:
(1)无症状的痔无需治疗;
(2)有症状的痔正在减轻或消除症状,而非根治;
(3)以非手术治疗为主。
当前痔疮疗法可以分为保守治疗、门诊手术治疗和外科手术治疗。多数被发现患有低程度内痔疾病的患者,会对内科保守治疗产生应答。保守治疗方案包括饮食干预(如增加纤维摄入量、多喝水)、生活方式的改变(如排便习惯养成)和药物治疗(中药内服与外用、药液坐浴)等。
如果保守治疗失败,可以选择传统的门诊手术,如传统硬化剂注射、透明帽辅助内镜下硬化术、胶圈套扎、超声多普勒引导下痔动脉结扎术、激光光凝、双极电凝、冷冻疗法、红外线凝固疗法等。最近出现无痛苦微创治疗技术是透明帽辅助内镜下硬化术颇受医生和患者喜欢。
硬化剂注射疗法适合Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔患者。常用的硬化剂包括聚桂醇注射液、中成药注射剂等。注射硬化剂后,痔和痔块周围会产生无菌性炎症反应,黏膜下组织发生纤维化之后会使痔块发生萎缩,从而达到治疗目的。传统的硬化剂注射疗在门诊即可完成,其特点是简单、方便,但是由于异位注射导致的医源性损伤是其最大的局限。
(4).丹健消痔凝胶,三盒一个疗程。
二.消痔凝胶
1.批准文号:吉械注准
2.结构组成:由卡波姆凝胶和供给器两部分组成。
3.型号规格:3g*3支*盒/件
4.功能主治:主要用于缓解内痔、混合痔、引起肛门坠胀痛、粘膜充血、便秘的症状。
5.产品优势:
(1).止血止痛,快速缓解:促进肠道静脉血管的血液凝固,有效改善痔粘膜出血、疼痛等症状;
(2).快速杀菌、修复粘膜:抗菌活性高,对诱发肛周感染的大肠杆菌、革兰氏阳性球菌、霉菌、变形杆菌有抑制作用;吸附核粘膜内有害物质,消除水肿充血症状,抑制病源微生物,促进痔粘膜修复。
(3).有效清除,缩小曲张:吸附痔核表面脓性分泌物及渗出液,清除组织碎片和血凝块,溶血栓、缩小痔核;
(4).靶向治疗,安全无刺激:局部作用,直达病灶,疗效好,副作用小,对皮肤及粘膜无刺激。
(5)透皮吸收,更快速:易于涂展,释药迅速,吸收快(2分钟吸收),快速达到有效的局部治疗浓度,有效杀灭表面病菌加速愈合。
6.临床应用:
(1).临床治疗:内痔、外痔(炎性外痔、血栓外痔、结缔组织外痔、静脉曲张外痔)混合痔等;
(2).临床用于改善大便出血、肛门坠胀、溃疡、瘙痒、疼痛、有异物感等症状;
(3).临床痔疮手术前,手术后使用一个疗程,有效清除肛肠内病原微生物,预防感染,并促进直肠创面的修复和愈合;
(4).对肛肠有修复、润滑作用,可改善痔疮患者肛门干涩、疼痛、瘙痒等症状;
(5).临床用于肛门囊肿、肛裂等症状。
7.配合理疗设备使用
(1).配合物理疗法(电子、射频、红外线、微波治疗仪(使痔核凝固萎缩)治疗、套扎疗法、注射治疗等;
(2).手术疗法血栓外痔剥离术,切除术---ⅡⅢ度混合痔,吻合器痔上粘膜环切术(PPH)手术----ⅠⅡⅢ度环状痔,开环式微创痔吻合术(TST),预防感染,促进创面修复和愈合,提高一次性治愈率。
三.招商政策
1.招商范围:全国首次招商,直招全国各省市区合作伙伴;
2.招商渠道:临床、医院、院外处方、三终端、OTC;
3.渠道优势:
(1).临床、医院:
二类耗材:临床疗效突出,操作空间大,严格控销控价,长线操作收益高;
收费项目广:枯痔,内痔硬化剂治疗,直肠肛门特殊治疗。
(2).院外处方:操作空间大,绝对区域保护,控销控价长线操作更放心;
(3).第三终端:助推式给药器使用更方便,操作空间大,学术指导、物料支持,适合长线操作,收益更高;
(4).OTC连锁药房:学术指导,物料支持,控销控价,动销模式好起量快。
4.招商政策:区域控销、全国控价、学术指导、物料支持。
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