年中华中医药学会肛肠分会开展了一项全国范围的肛肠病流行病学调查,结果显示我国18岁以上人群中,肛肠病患病率高达50.1%,远高于一般的常见疾病,其中痔疮的发病率为49.14%,占了肛肠病的绝大部分。
俗话说“十人九痔”、“十女十痔”。在这个生活节奏越来越快的社会里,痔疮的发病率越来也越来越高。很多人都因为多年的痔疮而苦恼不堪,甚至丢了工作、破了家庭……
痔疮的病因
关于痔的病因主要有两种学说。首先是静脉曲张学说,认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。然而目前广为接受的理论是Thomson的肛垫下移学说,认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构,即血管垫,是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时,才能称为痔,才需要治疗,治疗目的是解除症状,而非消除痔体。
其实痔疮的诱因有很多,在诱发痔疮的诸多因素中,占比最高的前7大因素如下:
1、解剖学原因:人在站立或坐位时,肛门直肠位于下部,由于重力和脏器的压迫,静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣,血液不易回流,容易瘀积。其血管排列特殊,在不同高度穿过肌层,容易受粪块压迫,影响血液回流。静脉又经过粘膜下层的疏松组织,周围缺乏支架固定,容易扩张屈曲。
2、遗传关系:静脉壁先天性薄弱,抗力减低,不能耐受血管内压力,因而逐渐扩张。
3、职业关系:人久站或久坐,长期负重远行,影响静脉回流,使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血,引起痔静脉过度充盈,静脉壁张力下降,血管容易瘀血扩张。又因运动不足,肠蠕动减少,粪便下行迟缓,或习惯性便秘,可以压迫和刺激静脉,使局部充血和血液回流障碍,引起痔静脉内压力升高,静脉壁抵抗力降低。
4、肛门静脉压力增高:因肝硬变,肝充血和心脏功能代偿不全等,均可使肛门静脉充血,压力增高,影响直肠静脉血液回流。
5、腹内压力增加:因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等,都可使腹内压增加,妨碍静脉的血液回流。
6、肛门部感染:痔静脉丛先因急慢性感染发炎,静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱,抵抗力不足,而致扩大曲张,加上其它原因,使静脉曲张逐渐加重,生成痔块。
7、局部刺激和饮食不节制:肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物,都可刺激肛门和直肠,使痔静脉丛充血,影响静脉血液回流,以致静脉壁抵抗力下降。
痔疮的分类
痔疮根据发生部位可以分为三种:内痔、外痔和混合痔,三种痔疮的主要症状如下:
一、内痔疮初期症状:便血、肿物脱出等
1、便血:无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点,也是混合痔和内痔早期常见症状,有时大便表面附有少量血液,有时为滴血或射血。
2、疼痛:单纯内痔早期症状,一般无疼痛,有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者,痔内有血栓形成或嵌顿,则有疼痛。
3、瘙痒:因分泌物或脱出痔核的刺激,使肛门周围潮湿不洁,发生湿疹和瘙痒。
4、内痔发作:内痔早期症状中,平时症状轻微,无痛苦,如有便秘或腹泻等就会加重,称为内痔发作。内痔发作时,痔核突然肿胀、突出、灼热、疼痛,有搏动及异物填塞的感觉。
二、外痔疮初期症状:为肛门坠胀、疼痛、有异物感
1、结缔组织外痔:肛门边缘处赘生皮瓣,逐渐增大,质地柔软,一般无疼痛,不出血,仅觉肛门有异物感。
2、静脉曲张性外痔:局部有椭圆形或长形肿物,触之柔软,平时不明显,在排便或下蹲增加腹压时,肿物体积增大呈暗紫色,按之较硬,便后或经按摩后肿物体积可缩小变软。有明显的坠胀感。
3、血栓性外痔:肛门部剧烈疼痛,并出现一肿物,这肿物十分敏感,稍触碰即引起疼痛,因此排便、坐下、走路,甚至咳嗽等动作时均可加重疼痛。
三、混合痔疮初期症状:主要是便血或肛门坠胀、黏液外溢等
1、便血:内痔早期主要症状,喷射状或点滴出血,血色鲜红,可发生在便前或便后。
2、黏液外溢:直肠黏膜长期受痔核的刺激,产生炎性渗出,使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出,使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。
痔疮的预防
关于痔疮的预防,大体上可分为三部分:
第一,养成良好的饮食习惯。这主要包括不食辛辣、切忌酒精、杜绝油炸,以及多吃水果蔬菜和粗粮。
第二,养成良好的生活习惯。这主要有如厕时不看报纸书籍、不玩手机,做到“速战速决”。以及平时对肛门的清洗。
第三,适当锻炼。每天都要做一定的提肛运动,以每组十五个,每日三到四组为佳。
认真做到以上3点,基本上就不会“惹痔上身了”。
痔疮的治疗选择
如果没有做好前期的预防,已经患上了痔疮,就要先解过痔疮的类型划分,对自己的病情进行确诊,然后再根据自己的症状选择适合自己的疗法。
目前痔疮的治疗方法主要有以下几类:
第一,手术治疗。这种治疗方法的优点就是见效快,但恢复慢,且复发率高。
第二,激光治疗。严格意义上说,这也是手术的一种,比手术治疗成功率高,复发率低。但国内此项技术尚不发达,费用也较高。
第三,使用外用药物。即痔疮膏、痔疮栓、痔疮精油类药物,这一治疗方法是患者比较认可的一种治疗方法,对于前中期痔疮症状治愈率高、复发率低,但对于痔疮症状已经出现嵌顿的情况,很难治愈。
那哪一种治疗方法才是痔疮的最佳治疗方法呢?我们要做到具体问题具体分析,根据痔疮症状的不同时期以及不同类的痔疮都要选择相应的治疗方法。
第一,手术以及激光治疗所适应症状。痔核急性血栓性嵌顿时,肿痛、糜烂、坏死,甚至化脓,继发肛漏等。这些症状都是痔疮晚期较为严重的时候,这时候使用药物治愈的几率很小,即使选择药物治疗也是需要长时间、大药量来治疗。
第二,药物治疗。我们这里只是针对外用药物,因为内用药物起效太慢且针对性不强。
痔疮初期、中期。表现为痔核较大隆起,质柔软,痔面鲜红色或青紫色,便时痔核脱出肛外,有出血现象,出血量或多或少。凡是有这样症状或较此病情轻的患者都可采用痔疮膏或痔疮精油来治疗。
痔疮膏或痔疮精油可分为两大类:西药制剂和中药制剂。
西药痔疮药:起效快,渗透力、针对性强,使用后当天或者次日就会起效。并且西药杀菌性强,只要坚持按疗程用完,会有比较明显的效果。但是西药因为很多含有麻醉剂和激素,起效迅速,停药后很容易反弹加重,并产生依赖性,导致痔疮更难治疗,所以一定要在医生的指导下正确选择。
中药痔疮药:药效明显,起效比西药要慢一些,但药效强。再者中药痔疮药无副作用,不用担心药物残留给您带来并发症。通过祛风清热、解毒除湿、活血化瘀、消肿止痛的功效,达到消除肛门肿痛瘙痒、便秘便血、肛周溃疡、痔核肿大脱垂等症状的目的,效果很好。可以使用松恩痔康草本抑菌膏,对各种痔疮的治愈率可达95%以上,不易复发。安全无痛苦。
经过以上讲解,相信大家应该对痔疮的预防和治疗有一定了解了,大家可以根据自己的病情去选择最适合自己的治疗方法,只要早发现,早治疗,痔疮其实并不可怕。
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