外痔位于齿线以下,是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤,可以看见,不能送入肛内,不易出血,以疼痛和有异物感为主要症状.临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。
症状体征以齿状线上,下分为内痔,外痔和混合痔,主要症状是便血,脱出,坠痛。
1,内痔:发生在齿状线以上,以便鲜血为主要症状,根据痔脱垂情况分为三期:一期无脱垂,二期脱出可自行还纳,三期脱出需手推才可还纳。
2,外痔:发生在齿状线以下的肛管及肛门缘,发作时肿胀疼痛,临床分为四型:
(1)炎性外痔:常有肛缘皮肤损伤和感染引起,肛缘皮肤皱壁突起如水泡样,肿胀疼痛明显。
(2)血栓性外痔:肛门静脉丛破裂,血液漏出血管外,形成血栓在皮下隆起,特点为起病突然,局部肿胀,疼痛剧烈。
(3)结缔组织性外痔:因慢性炎症刺激,反复发炎,肿胀,致使肛门缘皮肤皱襞变大,结缔组织增生,形成大小不等的皮垂。
(4)静脉曲张性外痔:肛缘周围皮下曲张的静脉团,下蹲腹压增加,排便时增大,恢复正常体位后症状可不同程度的减轻。
3,混合痔:同一部位齿状线上,下均有,临床兼有内,外痔的症状。
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